{"id":5797,"date":"2026-07-17T13:56:12","date_gmt":"2026-07-17T11:56:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/?page_id=5797"},"modified":"2026-07-19T22:17:37","modified_gmt":"2026-07-19T20:17:37","slug":"douleur-nociplastique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/en\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/douleur-nociplastique\/","title":{"rendered":"CDC Expert_1_Douleur_06 : Douleur nociplastique"},"content":{"rendered":"\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 1, \"name\": \"Blue Portance\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 2, \"name\": \"Centre de connaissances\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 3, 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multimodale.\",\n    \"author\": {\"@type\": \"Person\", \"name\": \"Gil Ayache\"},\n    \"publisher\": {\"@type\": \"Organization\", \"name\": \"Blue Portance\", \"url\": \"https:\/\/www.blueportance.com\"},\n    \"datePublished\": \"2026-07-17\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/douleur-nociplastique\/\"\n  }\n  <\/script>\n\n  <style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;margin:0 auto;max-width:800px;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    h3{color:#0e2a47;margin-top:28px}\n    p{margin:0 0 16px}\n    ul,ol{margin-top:10px;margin-bottom:18px}\n    li{margin-bottom:8px}\n    blockquote{border-left:4px solid #2a7fba;padding:12px 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experts<\/a> \u2192\n  <a href=\"\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/\">Comprendre la douleur<\/a> \u2192\n  Douleur nociplastique\n<\/nav>\n\n<div class=\"bp-bdc-header-card\">\n  <div class=\"bp-bdc-kicker\">Les dossiers experts Blue Portance<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-rule\"><\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-title\">Comprendre la douleur<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-subtitle\">Les m\u00e9canismes biologiques, m\u00e9caniques et neurophysiologiques de la douleur.<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Cet article fait partie du dossier expert\n  <a href=\"\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/\">\u00ab Comprendre la douleur \u00bb<\/a>.\n<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Article de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 Centre de connaissances Blue Portance<\/span>\n\n<h1>Pourquoi certaines douleurs persistent-elles sans l\u00e9sion nociceptive ni neuropathique ?<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Note \u00e9pist\u00e9mique<\/strong> \u2014 Cet article distingue la d\u00e9finition internationale de la douleur nociplastique, telle que retenue par l&rsquo;IASP en novembre 2017, des m\u00e9canismes de sensibilisation actuellement document\u00e9s, et de la lecture interpr\u00e9tative propos\u00e9e par Blue Portance. La douleur nociplastique n&rsquo;est pas un diagnostic \u00ab par d\u00e9faut \u00bb pos\u00e9 faute de mieux : elle correspond \u00e0 une alt\u00e9ration d\u00e9montrable de la nociception, en l&rsquo;absence de preuve de l\u00e9sion tissulaire ou nerveuse suffisante pour expliquer la douleur. Les donn\u00e9es de pr\u00e9valence et d&rsquo;efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique cit\u00e9es ici proviennent de revues syst\u00e9matiques et ne permettent pas de pr\u00e9dire l&rsquo;\u00e9volution d&rsquo;une situation individuelle.\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    <strong>R\u00e9sum\u00e9<\/strong> \u2014 La douleur nociplastique est le troisi\u00e8me m\u00e9canisme reconnu par l&rsquo;IASP, aux c\u00f4t\u00e9s des douleurs nociceptive et neuropathique. Elle r\u00e9sulte d&rsquo;une alt\u00e9ration du traitement de l&rsquo;information douloureuse par le syst\u00e8me nerveux central, sans l\u00e9sion tissulaire activant les nocicepteurs ni l\u00e9sion d\u00e9montr\u00e9e du syst\u00e8me somatosensoriel. Elle se manifeste souvent par une douleur diffuse, disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 ce que les examens objectivent, associ\u00e9e \u00e0 une fatigue, des troubles du sommeil et une hypersensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. La fibromyalgie en est l&rsquo;exemple le plus \u00e9tudi\u00e9, mais elle peut coexister avec des douleurs nociceptives ou neuropathiques d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9es, y compris dans des tableaux de douleur pelvienne ou de douleur en position assise.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <h2>Sommaire<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#pourquoi-cet-article-est-il-important\">Pourquoi cet article est-il important ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#1-qu-appelle-t-on-reellement-une-douleur-nociplastique\">1. Qu&rsquo;appelle-t-on r\u00e9ellement une douleur nociplastique ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-quels-mecanismes-biologiques-sous-tendent-la-douleur-nociplastique\">2. Quels m\u00e9canismes biologiques sous-tendent la douleur nociplastique ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-comment-reconnait-on-une-douleur-nociplastique\">3. Comment reconna\u00eet-on une douleur nociplastique ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-fibromyalgie-et-endometriose-deux-expressions-frequentes-du-mecanisme-nociplastique\">4. Fibromyalgie et endom\u00e9triose : deux expressions fr\u00e9quentes du m\u00e9canisme nociplastique<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-comment-la-douleur-nociplastique-est-elle-prise-en-charge\">5. Comment la douleur nociplastique est-elle prise en charge ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#lecture-proposee-par-le-modele-blue-portance\">Lecture propos\u00e9e par le mod\u00e8le Blue Portance<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-douleur-nociplastique-et-position-assise-quel-lien\">6. Douleur nociplastique et position assise : quel lien ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-controverses-et-limites-des-connaissances-actuelles\">7. Controverses et limites des connaissances actuelles<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-situation\">8. Cons\u00e9quences pratiques pour comprendre une situation<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-retenir\">\u00c0 retenir<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#questions-frequentes\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#vous-vous-reconnaissez-dans-une-douleur-diffuse-inexpliquee-par-les-examens\">Vous vous reconnaissez dans une douleur diffuse, inexpliqu\u00e9e par les examens ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references-scientifiques\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"pourquoi-cet-article-est-il-important\">Pourquoi cet article est-il important ?<\/h2>\n\n<p>\n  Nous avons vu qu&rsquo;une douleur pouvait s&rsquo;expliquer par une l\u00e9sion tissulaire ou par une atteinte d\u00e9montr\u00e9e du syst\u00e8me nerveux. Pourtant, certaines personnes continuent \u00e0 souffrir alors qu&rsquo;aucune de ces deux explications ne suffit plus. Les examens sont normaux. Le nerf para\u00eet intact. Les tissus semblent cicatris\u00e9s. Pourtant, la douleur, elle, reste bien pr\u00e9sente.\n<\/p>\n\n<p>\n  Pendant longtemps, cette situation est rest\u00e9e sans v\u00e9ritable cadre physiopathologique, ce qui a nourri l&rsquo;id\u00e9e erron\u00e9e d&rsquo;une douleur \u00ab imaginaire \u00bb ou purement psychologique. Depuis quelques ann\u00e9es, en revanche, un troisi\u00e8me m\u00e9canisme est d\u00e9sormais reconnu par la communaut\u00e9 scientifique internationale : la douleur nociplastique.\n<\/p>\n\n<p>\n  En 2016, un groupe de travail international a propos\u00e9 ce m\u00e9canisme pour nommer ce qui n&rsquo;\u00e9tait ni nociceptif ni neuropathique <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>. L&rsquo;IASP l&rsquo;a formellement adopt\u00e9 en novembre 2017. Comprendre ce m\u00e9canisme permet d&rsquo;\u00e9viter deux erreurs sym\u00e9triques : chercher ind\u00e9finiment une l\u00e9sion qui n&rsquo;existe pas, ou renoncer \u00e0 expliquer une douleur bien r\u00e9elle faute de l\u00e9sion visible.\n<\/p>\n\n<blockquote>\n  L&rsquo;absence de l\u00e9sion identifiable ne signifie pas l&rsquo;absence de m\u00e9canisme. Elle signifie que le m\u00e9canisme se situe dans le traitement de l&rsquo;information douloureuse, non dans le tissu qui l&rsquo;a initialement d\u00e9clench\u00e9e.\n<\/blockquote>\n\n<p>\n  Nous savons d\u00e9sormais qu&rsquo;une douleur neuropathique suppose une atteinte d\u00e9montr\u00e9e du syst\u00e8me nerveux. Mais que devient une douleur lorsqu&rsquo;aucune l\u00e9sion, ni tissulaire ni nerveuse, ne suffit \u00e0 l&rsquo;expliquer ? C&rsquo;est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que la d\u00e9finition de la douleur nociplastique cherche \u00e0 pr\u00e9ciser.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"1-qu-appelle-t-on-reellement-une-douleur-nociplastique\">1. Qu&rsquo;appelle-t-on r\u00e9ellement une douleur nociplastique ?<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">D\u00e9finition de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>\n  <p>\n    La douleur nociplastique est une douleur qui r\u00e9sulte d&rsquo;une alt\u00e9ration de la nociception, malgr\u00e9 l&rsquo;absence de preuve claire d&rsquo;une l\u00e9sion tissulaire r\u00e9elle ou mena\u00e7ante activant les nocicepteurs p\u00e9riph\u00e9riques, et malgr\u00e9 l&rsquo;absence de preuve d&rsquo;une l\u00e9sion ou d&rsquo;une maladie du syst\u00e8me somatosensoriel causant la douleur <span class=\"bp-inline-ref\">(IASP, 2017 ; Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Cette d\u00e9finition repose sur une double exclusion : ni m\u00e9canisme nociceptif clairement identifi\u00e9, ni m\u00e9canisme neuropathique d\u00e9montr\u00e9. Ce qui reste, une fois ces deux causes \u00e9cart\u00e9es, c&rsquo;est une modification du fonctionnement du syst\u00e8me nerveux central lui-m\u00eame : les signaux douloureux sont amplifi\u00e9s, mal filtr\u00e9s ou g\u00e9n\u00e9r\u00e9s en exc\u00e8s par rapport \u00e0 l&rsquo;information r\u00e9ellement transmise depuis la p\u00e9riph\u00e9rie <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021)<\/span>. En effet, le syst\u00e8me nerveux modifie plus largement et progressivement sa mani\u00e8re de traiter les informations sensorielles : des stimuli auparavant filtr\u00e9s deviennent significatifs, tandis que les m\u00e9canismes habituels de modulation perdent une partie de leur efficacit\u00e9.\n<\/p>\n\n<p>\n  La douleur nociplastique n&rsquo;est donc pas l&rsquo;absence de m\u00e9canisme. C&rsquo;est un m\u00e9canisme \u00e0 part enti\u00e8re, situ\u00e9 dans le traitement central de l&rsquo;information, et non dans le tissu p\u00e9riph\u00e9rique ou le nerf lui-m\u00eame.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-trois-mecanismes-douleur-chronique-blue-portance-2026.png\" alt=\"Sch\u00e9ma pr\u00e9sentant les trois m\u00e9canismes de la douleur chronique : nociceptive, neuropathique et nociplastique.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figure 1 \u2014 Les trois m\u00e9canismes de la douleur chronique.<\/strong> Les douleurs nociceptive, neuropathique et nociplastique correspondent \u00e0 trois m\u00e9canismes biologiques distincts pouvant exister s\u00e9par\u00e9ment ou se combiner chez une m\u00eame personne.\n<\/p>\n\n<h3>Trois m\u00e9canismes, trois logiques diff\u00e9rentes<\/h3>\n\n<table aria-label=\"Comparaison des trois m\u00e9canismes de la douleur\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>M\u00e9canisme<\/th>\n      <th>Origine<\/th>\n      <th>Ce que montrent les examens<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td><strong>Nociceptif<\/strong><\/td>\n      <td>Activation des nocicepteurs par une l\u00e9sion ou une menace tissulaire r\u00e9elle<\/td>\n      <td>Anomalie souvent visible (imagerie, biologie)<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Neuropathique<\/strong><\/td>\n      <td>L\u00e9sion ou maladie d\u00e9montr\u00e9e du syst\u00e8me somatosensoriel<\/td>\n      <td>D\u00e9ficit sensoriel, atteinte confirm\u00e9e par l&rsquo;examen ou les explorations<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Nociplastique<\/strong><\/td>\n      <td>Alt\u00e9ration du traitement central de la nociception, sans l\u00e9sion suffisante identifi\u00e9e<\/td>\n      <td>Examens habituellement normaux ; le diagnostic reste clinique<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<p>\n  En pratique, cette classification ne se ferme donc pas toujours nettement : une m\u00eame personne peut pr\u00e9senter simultan\u00e9ment une composante nociceptive, une composante neuropathique d\u00e9j\u00e0 document\u00e9e dans l&rsquo;article pr\u00e9c\u00e9dent, et une composante nociplastique surajout\u00e9e.\n<\/p>\n\n<p>\n  Cette d\u00e9finition, toutefois, ne dit encore rien de ce qui se passe concr\u00e8tement dans le syst\u00e8me nerveux central. Quels m\u00e9canismes biologiques produisent cette amplification du signal douloureux ?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"2-quels-mecanismes-biologiques-sous-tendent-la-douleur-nociplastique\">2. Quels m\u00e9canismes biologiques sous-tendent la douleur nociplastique ?<\/h2>\n\n<p>\n  Les m\u00e9canismes pr\u00e9cis qui conduisent \u00e0 cette sensibilisation restent encore partiellement discut\u00e9s. Une hypoth\u00e8se largement admise est qu&rsquo;ils correspondent \u00e0 des ph\u00e9nom\u00e8nes de plasticit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux initialement destin\u00e9s \u00e0 renforcer la protection de l&rsquo;organisme <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>. Lorsque ces adaptations persistent alors que la menace initiale a diminu\u00e9, elles peuvent contribuer elles-m\u00eames au maintien de la douleur. Plusieurs ph\u00e9nom\u00e8nes, souvent intriqu\u00e9s, traduisent concr\u00e8tement cette bascule.\n<\/p>\n\n<h3>Sensibilisation centrale<\/h3>\n\n<p>\n  Les neurones de la corne dorsale de la moelle \u00e9pini\u00e8re et certains relais c\u00e9r\u00e9braux deviennent progressivement plus excitables. Un stimulus autrefois neutre peut alors d\u00e9clencher une douleur (allodynie), et un stimulus l\u00e9g\u00e8rement douloureux peut produire une r\u00e9ponse excessive (hyperalg\u00e9sie). Ce ph\u00e9nom\u00e8ne implique un renforcement durable des synapses impliqu\u00e9es dans la transmission douloureuse, comparable \u00e0 une m\u00e9moire de la douleur qui s&rsquo;auto-entretient <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-sensibilisation-centrale-blue-portance-2026.png\" alt=\"Sch\u00e9ma expliquant les m\u00e9canismes biologiques de la sensibilisation centrale dans la douleur nociplastique.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figure 2 \u2014 La sensibilisation centrale : quand le syst\u00e8me nerveux s&rsquo;amplifie.<\/strong> Les circuits centraux deviennent progressivement hypersensibles, amplifiant et prolongeant les signaux douloureux, m\u00eame lorsque la menace p\u00e9riph\u00e9rique a disparu ou diminu\u00e9.\n<\/p>\n\n<h3>Sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique associ\u00e9e<\/h3>\n\n<p>\n  En effet, une sensibilisation centrale install\u00e9e peut s&rsquo;accompagner d&rsquo;un abaissement du seuil de d\u00e9clenchement des r\u00e9cepteurs p\u00e9riph\u00e9riques, m\u00eame en l&rsquo;absence de l\u00e9sion tissulaire active. C&rsquo;est notamment ce m\u00e9canisme qui explique l&rsquo;hypersensibilit\u00e9 intestinale observ\u00e9e dans le syndrome de l&rsquo;intestin irritable <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Dysfonction des voies inhibitrices descendantes<\/h3>\n\n<p>\n  Le syst\u00e8me nerveux central dispose en effet normalement de circuits qui att\u00e9nuent la transmission douloureuse. Lorsque ces voies inhibitrices, issues du tronc c\u00e9r\u00e9bral, fonctionnent moins efficacement, la modulation naturelle de la douleur diminue donc et les signaux nociceptifs sont moins filtr\u00e9s <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Modifications de la connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/h3>\n\n<p>\n  Les \u00e9tudes en imagerie fonctionnelle rapportent des alt\u00e9rations de connectivit\u00e9 entre l&rsquo;insula, le cortex cingulaire ant\u00e9rieur et les r\u00e9seaux de modulation de la douleur chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Ces modifications ne prouvent pas une cause unique, mais elles corroborent l&rsquo;hypoth\u00e8se d&rsquo;un traitement central de la douleur durablement modifi\u00e9 <span class=\"bp-inline-ref\">(Ricci et&nbsp;al., 2022)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Ces m\u00e9canismes expliquent-ils la douleur, ou l&rsquo;accompagnent-ils ?<\/h3>\n  <p>\n    La question reste en effet ouverte pour une partie de ces observations. Une modification de connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale peut ainsi \u00eatre une cause, une cons\u00e9quence ou un simple marqueur associ\u00e9 \u00e0 la douleur chronique. Les \u00e9tudes actuelles \u00e9tablissent donc des corr\u00e9lations, rarement une causalit\u00e9 stricte et individuelle.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Ces m\u00e9canismes, une fois install\u00e9s, ne sont pas visibles \u00e0 l&rsquo;\u0153il nu ni sur une imagerie standard. Comment, dans ces conditions, pose-t-on concr\u00e8tement le diagnostic de douleur nociplastique ?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-comment-reconnait-on-une-douleur-nociplastique\">3. Comment reconna\u00eet-on une douleur nociplastique ?<\/h2>\n\n<p>\n  Il n&rsquo;existe en effet aucun test sanguin, aucune imagerie et aucun marqueur biologique permettant de confirmer isol\u00e9ment une douleur nociplastique. Le diagnostic reste donc clinique, et proc\u00e8de largement par exclusion.\n<\/p>\n\n<h3>Un diagnostic qui commence par \u00e9liminer les autres m\u00e9canismes<\/h3>\n\n<p>\n  Avant d&rsquo;\u00e9voquer un m\u00e9canisme nociplastique, il faut en effet avoir raisonnablement \u00e9cart\u00e9 une cause nociceptive active (inflammation, l\u00e9sion structurelle) et une cause neuropathique d\u00e9montrable, selon les crit\u00e8res d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits dans l&rsquo;article pr\u00e9c\u00e9dent. La douleur nociplastique n&rsquo;est donc pas un diagnostic de facilit\u00e9 : c&rsquo;est une conclusion positive, qui s&rsquo;appuie sur un ensemble de signes coh\u00e9rents, non sur une simple absence d&rsquo;anomalie.\n<\/p>\n\n<h3>Des signes cliniques caract\u00e9ristiques<\/h3>\n\n<p>\n  Plusieurs \u00e9l\u00e9ments orientent vers ce m\u00e9canisme, sans qu&rsquo;aucun ne soit \u00e0 lui seul suffisant : une douleur chronique \u00e9voluant depuis plus de trois mois, une distribution diffuse ou disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 ce que les tissus laissent attendre, une allodynie ou une hyperalg\u00e9sie, et des sympt\u00f4mes associ\u00e9s tels qu&rsquo;une fatigue chronique, des troubles du sommeil, des difficult\u00e9s de concentration ou une anxi\u00e9t\u00e9 <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-Comment-reconnaitre-douleur-nociplastique-blue-portance-2026.png\" alt=\"Sch\u00e9ma pr\u00e9sentant les principaux crit\u00e8res cliniques orientant vers une douleur nociplastique.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figure 3 \u2014 Comment reconna\u00eetre une douleur nociplastique ?<\/strong> Son diagnostic repose sur un raisonnement clinique associant l&rsquo;absence de l\u00e9sion explicative, des caract\u00e9ristiques \u00e9vocatrices et un contexte compatible avec une sensibilisation centrale.\n<\/p>\n\n<h3>Des questionnaires valid\u00e9s en soutien du jugement clinique<\/h3>\n\n<p>\n  Le <strong>Central Sensitization Inventory<\/strong> (CSI), un auto-questionnaire de 25 items, aide \u00e0 objectiver la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de sensibilisation centrale ; un seuil d&rsquo;environ 30 points sur 100 (33 chez la femme, 25 chez l&rsquo;homme) est classiquement retenu <span class=\"bp-inline-ref\">(Mayer et&nbsp;al., 2012)<\/span>. Le <strong>FiRST<\/strong> (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), plus sp\u00e9cifique au d\u00e9pistage de la fibromyalgie, comporte six questions ; un score de cinq r\u00e9ponses positives ou plus oriente fortement vers ce diagnostic, avec une sensibilit\u00e9 de 90,5&nbsp;% et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 85,7&nbsp;% <span class=\"bp-inline-ref\">(Perrot et&nbsp;al., 2010)<\/span>. Ces outils orientent le jugement clinique ; ils ne remplacent pas l&rsquo;examen.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>L&rsquo;absence d&rsquo;anomalie \u00e0 l&rsquo;examen n&rsquo;est pas une preuve de bonne sant\u00e9 tissulaire<\/h3>\n  <p>\n    Des examens normaux n&rsquo;excluent en effet ni une composante nociceptive d\u00e9butante, ni une atteinte neuropathique focale difficile \u00e0 d\u00e9tecter. Le diagnostic de douleur nociplastique doit donc rester r\u00e9\u00e9valuable si de nouveaux \u00e9l\u00e9ments cliniques apparaissent.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Poser ce diagnostic ne suffit pas \u00e0 expliquer pourquoi certaines pathologies l&rsquo;illustrent plus que d&rsquo;autres. La fibromyalgie et l&rsquo;endom\u00e9triose en offrent deux exemples particuli\u00e8rement document\u00e9s.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"4-fibromyalgie-et-endometriose-deux-expressions-frequentes-du-mecanisme-nociplastique\">4. Fibromyalgie et endom\u00e9triose : deux expressions fr\u00e9quentes du m\u00e9canisme nociplastique<\/h2>\n\n<p>\n  La fibromyalgie touche environ 2&nbsp;% de la population g\u00e9n\u00e9rale, avec une nette pr\u00e9dominance f\u00e9minine, selon une m\u00e9ta-analyse portant sur plus de 3,6 millions de personnes <span class=\"bp-inline-ref\">(Heidari et&nbsp;al., 2017)<\/span>. Le diagnostic repose par ailleurs sur les crit\u00e8res r\u00e9vis\u00e9s de l&rsquo;American College of Rheumatology, associant douleur diffuse et sympt\u00f4mes somatiques, sans l\u00e9sion structurelle sp\u00e9cifique <span class=\"bp-inline-ref\">(Wolfe et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  L&rsquo;endom\u00e9triose, \u00e0 l&rsquo;inverse, s&rsquo;accompagne bien souvent d&rsquo;une l\u00e9sion tissulaire r\u00e9elle et identifiable. Mais une proportion notable des femmes atteintes d\u00e9veloppe, en plus de cette composante nociceptive, une sensibilisation centrale surajout\u00e9e : une revue r\u00e9cente rapporte une fibromyalgie associ\u00e9e chez environ 7&nbsp;% des femmes souffrant d&rsquo;endom\u00e9triose, avec des m\u00e9canismes de sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique, centrale et crois\u00e9e d\u00e9crits entre les deux pathologies <span class=\"bp-inline-ref\">(McNamara et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Un chevauchement qui complique le tableau clinique<\/h3>\n\n<p>\n  Chez une m\u00eame personne, une douleur pelvienne peut donc associer une l\u00e9sion tissulaire active, une \u00e9ventuelle atteinte du nerf pudendal d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crite dans l&rsquo;article pr\u00e9c\u00e9dent, et une sensibilisation centrale surajout\u00e9e. Traiter une seule de ces composantes n&rsquo;am\u00e9liore alors qu&rsquo;une partie du tableau, ce qui explique une partie des \u00e9checs th\u00e9rapeutiques rapport\u00e9s dans ces situations complexes.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-Coexistence-trois-mecanismes-douleur-blue-portance-2026.png\" alt=\"Sch\u00e9ma montrant que les m\u00e9canismes nociceptif, neuropathique et nociplastique peuvent coexister dans une m\u00eame douleur chronique.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figure 4 \u2014 Les trois m\u00e9canismes peuvent coexister.<\/strong> La douleur chronique r\u00e9sulte fr\u00e9quemment de l&rsquo;interaction de plusieurs m\u00e9canismes dont l&rsquo;importance relative \u00e9volue selon les personnes et au cours du temps.\n<\/p>\n\n<p>\n  Une fois ces m\u00e9canismes reconnus, la question devient pratique : comment prend-on en charge une douleur nociplastique une fois identifi\u00e9e ?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-comment-la-douleur-nociplastique-est-elle-prise-en-charge\">5. Comment la douleur nociplastique est-elle prise en charge ?<\/h2>\n\n<p>\n  Les recommandations de l&rsquo;EULAR pour la fibromyalgie, r\u00e9f\u00e9rence la plus solide disponible pour ce m\u00e9canisme, insistent sur une approche multimodale et individualis\u00e9e <span class=\"bp-inline-ref\">(Macfarlane et&nbsp;al., 2017)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>L&rsquo;activit\u00e9 physique, seule recommandation \u00e0 haut niveau de preuve<\/h3>\n\n<p>\n  Parmi l&rsquo;ensemble des interventions \u00e9valu\u00e9es, l&rsquo;exercice physique est en effet la seule \u00e0 recevoir une recommandation forte fond\u00e9e sur des m\u00e9ta-analyses. Une activit\u00e9 adapt\u00e9e et progressive, plut\u00f4t qu&rsquo;intense, contribue ainsi \u00e0 r\u00e9duire la sensibilisation centrale sur la dur\u00e9e <span class=\"bp-inline-ref\">(Macfarlane et&nbsp;al., 2017)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Approches psychocorporelles et \u00e9ducation th\u00e9rapeutique<\/h3>\n\n<p>\n  Les th\u00e9rapies cognitives et comportementales et l&rsquo;\u00e9ducation th\u00e9rapeutique aident ainsi \u00e0 limiter le cercle vicieux entre catastrophisation, \u00e9vitement et aggravation de la douleur. Leur b\u00e9n\u00e9fice porte cependant surtout sur la qualit\u00e9 de vie et le retentissement fonctionnel, davantage que sur l&rsquo;intensit\u00e9 douloureuse isol\u00e9e.\n<\/p>\n\n<h3>Traitements m\u00e9dicamenteux : un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el mais modeste<\/h3>\n\n<p>\n  La dulox\u00e9tine et la pr\u00e9gabaline sont les traitements m\u00e9dicamenteux les mieux \u00e9tudi\u00e9s. En effet, les revues Cochrane disponibles montrent un soulagement significatif de la douleur pour environ une personne sur dix, sans b\u00e9n\u00e9fice syst\u00e9matique sur les autres sympt\u00f4mes associ\u00e9s <span class=\"bp-inline-ref\">(Derry et&nbsp;al., 2016 ; Welsch et&nbsp;al., 2018)<\/span>. Les anti-inflammatoires classiques et les cortico\u00efdes, en revanche, n&rsquo;ont pas d\u00e9montr\u00e9 d&rsquo;efficacit\u00e9, faute de m\u00e9canisme inflammatoire tissulaire \u00e0 cibler.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-model\">\n  <h2 id=\"lecture-proposee-par-le-modele-blue-portance\">Lecture propos\u00e9e par le mod\u00e8le Blue Portance<\/h2>\n  <p>\n    Le mod\u00e8le Blue Portance propose une lecture des facteurs susceptibles de favoriser le maintien d&rsquo;une sensibilisation centrale dans certaines situations chroniques. Cette grille d&rsquo;interpr\u00e9tation organise ainsi les interactions entre contraintes m\u00e9caniques, histoire douloureuse, comportements adaptatifs et variabilit\u00e9 posturale, sans remplacer ni la d\u00e9finition de la douleur nociplastique propos\u00e9e par l&rsquo;IASP, ni le raisonnement diagnostique m\u00e9dical. Concr\u00e8tement, elle aide \u00e0 organiser quatre axes :\n  <\/p>\n  <div class=\"bp-figure\">\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-modele-blue-portance-facteurs-entretien-sensibilisation-centrale-2026.png\" alt=\"Mod\u00e8le Blue Portance pr\u00e9sentant les principaux facteurs susceptibles d'entretenir une sensibilisation centrale persistante.\" loading=\"lazy\">\n  <\/div>\n  <p class=\"bp-figure-caption\">\n    <strong>Figure 5 \u2014 Mod\u00e8le Blue Portance : lecture des facteurs d&rsquo;entretien de la sensibilisation centrale.<\/strong> Cette grille d&rsquo;interpr\u00e9tation propose une lecture int\u00e9grative des facteurs biologiques, m\u00e9caniques, comportementaux et environnementaux susceptibles de favoriser le maintien d&rsquo;une douleur nociplastique.\n  <\/p>\n  <ol>\n    <li><strong>L&rsquo;historique de sensibilisation :<\/strong> la douleur a-t-elle \u00e9volu\u00e9 depuis un \u00e9v\u00e9nement nociceptif ou neuropathique initial vers un tableau plus diffus et moins proportionn\u00e9 ?<\/li>\n    <li><strong>Les facteurs d&rsquo;entretien :<\/strong> sommeil perturb\u00e9, s\u00e9dentarit\u00e9, stress chronique, charge \u00e9motionnelle \u2014 ces \u00e9l\u00e9ments n&rsquo;ont pas caus\u00e9 la sensibilisation, mais peuvent contribuer \u00e0 la maintenir.<\/li>\n    <li><strong>Les m\u00e9canismes associ\u00e9s :<\/strong> une composante nociceptive ou neuropathique d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9e coexiste-t-elle avec la sensibilisation centrale ?<\/li>\n    <li><strong>La variabilit\u00e9 posturale et comportementale :<\/strong> les positions prolong\u00e9es et l&rsquo;absence de mouvement r\u00e9duisent-elles les capacit\u00e9s naturelles de r\u00e9gulation du syst\u00e8me nerveux ?<\/li>\n  <\/ol>\n  <p>\n    Cette lecture ne permet pas de diagnostiquer une douleur nociplastique. Elle aide en revanche \u00e0 distinguer ce qui rel\u00e8ve d&rsquo;un facteur d&rsquo;entretien modifiable, ce qui correspond \u00e0 un m\u00e9canisme central d\u00e9j\u00e0 install\u00e9, et ce qui n\u00e9cessite une r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Cette grille de lecture inclut la variabilit\u00e9 posturale parmi les facteurs d&rsquo;entretien. Qu&rsquo;en est-il, plus pr\u00e9cis\u00e9ment, du lien entre position assise et douleur nociplastique ?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"6-douleur-nociplastique-et-position-assise-quel-lien\">6. Douleur nociplastique et position assise : quel lien ?<\/h2>\n\n<p>\n  Il faut ici \u00eatre pr\u00e9cis pour ne pas d\u00e9former le m\u00e9canisme : une position assise ne provoque pas, \u00e0 elle seule, une sensibilisation centrale. En effet, la douleur nociplastique n&rsquo;est pas d&rsquo;origine m\u00e9canique, et aucune assise, aussi bien con\u00e7ue soit-elle, ne \u00ab traite \u00bb directement un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux central.\n<\/p>\n\n<p>\n  Le lien est indirect, mais r\u00e9el. Une position assise prolong\u00e9e et peu vari\u00e9e favorise la s\u00e9dentarit\u00e9, r\u00e9duit les occasions de mouvement et peut limiter la production naturelle d&rsquo;endorphines associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;activit\u00e9 physique \u2014 or l&rsquo;activit\u00e9 physique est justement la seule intervention \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un haut niveau de preuve dans la prise en charge de ce m\u00e9canisme. L&rsquo;assise prolong\u00e9e peut donc agir comme un facteur d&rsquo;entretien parmi d&rsquo;autres, sans \u00eatre une cause du m\u00e9canisme nociplastique lui-m\u00eame.\n<\/p>\n\n<p>\n  Par ailleurs, une composante m\u00e9canique authentique \u2014 une atteinte du nerf pudendal, par exemple \u2014 peut coexister avec une sensibilisation centrale chez la m\u00eame personne. Modifier l&rsquo;assise peut alors r\u00e9duire une composante nociceptive ou neuropathique active, sans pour autant r\u00e9soudre la composante nociplastique associ\u00e9e, qui rel\u00e8ve d&rsquo;une prise en charge sp\u00e9cifique.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Ce qu&rsquo;une modification de l&rsquo;assise peut, et ne peut pas, apporter ici<\/h3>\n  <ul>\n    <li>elle peut r\u00e9duire une contrainte m\u00e9canique active si celle-ci existe encore ;<\/li>\n    <li>elle peut favoriser la variabilit\u00e9 posturale et limiter la s\u00e9dentarit\u00e9 ;<\/li>\n    <li>elle ne traite pas une sensibilisation centrale d\u00e9j\u00e0 install\u00e9e ;<\/li>\n    <li>elle ne remplace pas l&rsquo;activit\u00e9 physique, l&rsquo;accompagnement psychocorporel ou le traitement m\u00e9dical le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Reste \u00e0 pr\u00e9ciser les limites de ce que la science \u00e9tablit aujourd&rsquo;hui sur ce m\u00e9canisme, pour \u00e9viter les raccourcis les plus fr\u00e9quents.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"7-controverses-et-limites-des-connaissances-actuelles\">7. Controverses et limites des connaissances actuelles<\/h2>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Ce qu&rsquo;il faut \u00e9viter d&rsquo;affirmer trop rapidement<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>\u00ab Les examens sont normaux, donc la douleur n&rsquo;est pas r\u00e9elle \u00bb :<\/strong> la douleur nociplastique est une douleur authentique, associ\u00e9e \u00e0 un m\u00e9canisme central d\u00e9montr\u00e9 dans la litt\u00e9rature, non \u00e0 une absence de m\u00e9canisme.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab Toute douleur chronique inexpliqu\u00e9e est nociplastique \u00bb :<\/strong> ce diagnostic suppose d&rsquo;avoir raisonnablement \u00e9cart\u00e9 les m\u00e9canismes nociceptif et neuropathique, pas seulement de ne pas les avoir trouv\u00e9s.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab Un si\u00e8ge ergonomique traite la sensibilisation centrale \u00bb :<\/strong> aucune donn\u00e9e ne soutient qu&rsquo;un dispositif d&rsquo;assise agisse directement sur ce m\u00e9canisme central ; son r\u00f4le se limite aux facteurs m\u00e9caniques et posturaux associ\u00e9s.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab La fibromyalgie n&rsquo;a pas de cause connue \u00bb :<\/strong> le m\u00e9canisme de sensibilisation centrale est aujourd&rsquo;hui document\u00e9, m\u00eame si tous les d\u00e9terminants individuels ne sont pas \u00e9lucid\u00e9s.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Par ailleurs, une autre limite tient \u00e0 l&rsquo;absence de marqueur biologique unique : le diagnostic reste clinique, ce qui explique en partie l&rsquo;errance diagnostique souvent rapport\u00e9e par les patients avant qu&rsquo;un m\u00e9canisme nociplastique ne soit \u00e9voqu\u00e9.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-situation\">8. Cons\u00e9quences pratiques pour comprendre une situation<\/h2>\n\n<p>\n  Devant une douleur chronique sans l\u00e9sion suffisamment expliqu\u00e9e, plusieurs questions structurent l&rsquo;analyse :\n<\/p>\n\n<ul>\n  <li><strong>Exclusion :<\/strong> les m\u00e9canismes nociceptif et neuropathique ont-ils \u00e9t\u00e9 raisonnablement \u00e9cart\u00e9s ou document\u00e9s ?<\/li>\n  <li><strong>Distribution :<\/strong> la douleur est-elle diffuse ou disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 ce que les tissus laissent attendre ?<\/li>\n  <li><strong>Sympt\u00f4mes associ\u00e9s :<\/strong> fatigue, troubles du sommeil, troubles cognitifs, anxi\u00e9t\u00e9 accompagnent-ils la douleur ?<\/li>\n  <li><strong>Facteurs d&rsquo;entretien :<\/strong> s\u00e9dentarit\u00e9, stress chronique, sommeil perturb\u00e9 sont-ils identifiables et modifiables ?<\/li>\n  <li><strong>M\u00e9canismes associ\u00e9s :<\/strong> une composante nociceptive ou neuropathique coexiste-t-elle avec la sensibilisation centrale ?<\/li>\n  <li><strong>R\u00e9ponse au mouvement :<\/strong> une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et progressive apporte-t-elle une am\u00e9lioration, m\u00eame modeste ?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Une aggravation rapide, une perte de poids inexpliqu\u00e9e, une alt\u00e9ration de l&rsquo;\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ou l&rsquo;apparition de nouveaux signes neurologiques doivent conduire \u00e0 une r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale, car ils ne s&rsquo;expliquent pas par un m\u00e9canisme nociplastique isol\u00e9.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"a-retenir\">\u00c0 retenir<\/h2>\n  <ul>\n    <li>La douleur nociplastique est le troisi\u00e8me m\u00e9canisme reconnu par l&rsquo;IASP depuis novembre 2017, aux c\u00f4t\u00e9s des douleurs nociceptive et neuropathique.<\/li>\n    <li>Elle r\u00e9sulte d&rsquo;une alt\u00e9ration du traitement central de la nociception, sans l\u00e9sion tissulaire ni nerveuse suffisante pour l&rsquo;expliquer.<\/li>\n    <li>Le diagnostic est clinique et proc\u00e8de par exclusion raisonn\u00e9e, soutenu par des outils valid\u00e9s comme le CSI et le FiRST.<\/li>\n    <li>La fibromyalgie en est l&rsquo;exemple le plus \u00e9tudi\u00e9 ; elle coexiste fr\u00e9quemment avec l&rsquo;endom\u00e9triose et d&rsquo;autres douleurs pelviennes.<\/li>\n    <li>Seule l&rsquo;activit\u00e9 physique b\u00e9n\u00e9ficie d&rsquo;un haut niveau de preuve ; les traitements m\u00e9dicamenteux apportent un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el mais modeste.<\/li>\n    <li>La position assise prolong\u00e9e n&rsquo;est pas une cause du m\u00e9canisme nociplastique, mais peut en \u00eatre un facteur d&rsquo;entretien parmi d&rsquo;autres.<\/li>\n    <li>Une composante m\u00e9canique authentique peut coexister avec une sensibilisation centrale chez la m\u00eame personne, ce qui complique le tableau clinique.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"questions-frequentes\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n  <details>\n    <summary>La douleur nociplastique est-elle \u00ab dans la t\u00eate \u00bb ?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Non. En effet, elle correspond \u00e0 une alt\u00e9ration d\u00e9montr\u00e9e du traitement de l&rsquo;information douloureuse par le syst\u00e8me nerveux central. La douleur est donc r\u00e9elle, m\u00eame lorsque les examens habituels restent normaux.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Pourquoi le parac\u00e9tamol et les anti-inflammatoires ne soulagent-ils pas cette douleur ?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Ces traitements ciblent en effet une inflammation ou une l\u00e9sion tissulaire. La douleur nociplastique rel\u00e8ve donc d&rsquo;un autre m\u00e9canisme, celui du traitement central du signal douloureux, qui r\u00e9pond \u00e0 d&rsquo;autres approches.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Un si\u00e8ge ergonomique peut-il traiter une douleur nociplastique ?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Non, pas directement. Il peut r\u00e9duire une composante m\u00e9canique associ\u00e9e et favoriser la variabilit\u00e9 posturale, mais il n&rsquo;agit pas sur la sensibilisation centrale elle-m\u00eame, qui n\u00e9cessite une prise en charge sp\u00e9cifique.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Fibromyalgie et endom\u00e9triose sont-elles la m\u00eame maladie ?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Non. Ce sont deux pathologies distinctes, mais elles partagent un m\u00e9canisme commun de sensibilisation centrale, ce qui explique leur association fr\u00e9quente chez certaines patientes.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>La douleur nociplastique peut-elle s&rsquo;am\u00e9liorer ?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Oui, avec une prise en charge multimodale et progressive, en particulier l&rsquo;activit\u00e9 physique adapt\u00e9e. L&rsquo;am\u00e9lioration reste cependant souvent partielle et progressive plut\u00f4t qu&rsquo;une disparition compl\u00e8te et rapide.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"vous-vous-reconnaissez-dans-une-douleur-diffuse-inexpliquee-par-les-examens\">Vous vous reconnaissez dans une douleur diffuse, inexpliqu\u00e9e par les examens ?<\/h2>\n  <p>\n    L&rsquo;analyse tient compte des m\u00e9canismes en cause, des facteurs d&rsquo;entretien et des composantes m\u00e9caniques \u00e9ventuellement associ\u00e9es.\n  <\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Analyser ma situation \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Note :<\/strong> ce contenu explique des m\u00e9canismes g\u00e9n\u00e9raux \u00e9tablis dans la litt\u00e9rature scientifique. Il ne permet pas de poser un diagnostic \u00e0 distance ni de remplacer une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Une douleur chronique diffuse ou inexpliqu\u00e9e doit \u00eatre discut\u00e9e avec un professionnel de sant\u00e9.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"references-scientifiques\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h2>\n  <h3>D\u00e9finition et m\u00e9canismes du troisi\u00e8me m\u00e9canisme<\/h3>\n  <ol>\n    <li>Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. <em>Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?<\/em> Pain. 2016;157(7):1382\u20131386. doi:10.1097\/j.pain.0000000000000507.<\/li>\n    <li>Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, Littlejohn G, Usui C, H\u00e4user W. <em>Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions.<\/em> Lancet. 2021;397(10289):2098\u20132110.<\/li>\n    <li>Latremoliere A, Woolf CJ. <em>Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity.<\/em> Journal of Pain. 2009;10(9):895\u2013926.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Diagnostic, outils et populations concern\u00e9es<\/h3>\n  <ol start=\"4\">\n    <li>Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. <em>2016 Revisions to the 2010\/2011 fibromyalgia diagnostic criteria.<\/em> Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016;46(3):319\u2013329.<\/li>\n    <li>Mayer TG, Neblett R, Cohen H, et al. <em>The development and psychometric validation of the Central Sensitization Inventory.<\/em> Pain Practice. 2012;12(4):276\u2013285.<\/li>\n    <li>Perrot S, Bouhassira D, Fermanian J. <em>Development and validation of the Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST).<\/em> Pain. 2010;150(2):250\u2013256.<\/li>\n    <li>McNamara HC, Frawley HC, Donoghue JF, et al. <em>Peripheral, central, and cross sensitization in endometriosis-associated pain and comorbid pain syndromes.<\/em> Frontiers in Reproductive Health. 2021;3:729642.<\/li>\n    <li>Heidari F, Afshari M, Moosazadeh M. <em>Prevalence of fibromyalgia in general population and patients, a systematic review and meta-analysis.<\/em> Rheumatology International. 2017;37(9):1527\u20131539.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Prise en charge et imagerie<\/h3>\n  <ol start=\"9\">\n    <li>Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. <em>EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia.<\/em> Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(2):318\u2013328.<\/li>\n    <li>Derry S, Cording M, Wiffen PJ, Law S, Phillips T, Moore RA. <em>Pregabalin for pain in fibromyalgia in adults.<\/em> Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;9:CD011790.<\/li>\n    <li>Welsch P, \u00dc\u00e7eyler N, Klose P, Walitt B, H\u00e4user W. <em>Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs) for fibromyalgia.<\/em> Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;2:CD010292.<\/li>\n    <li>Ricci M, Cimini A, Grivet Fojaja MR, Ullo M, Carabellese B, Frantellizzi V, Lubrano E. <em>Novel approaches in molecular imaging and neuroimaging of fibromyalgia.<\/em> International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(24):15519.<\/li>\n  <\/ol>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. Les concepts originaux, mod\u00e8les biom\u00e9caniques, sch\u00e9mas, terminologie, repr\u00e9sentations graphiques, figures fondatrices, textes originaux et principes pr\u00e9sent\u00e9s sur cette page constituent des \u0153uvres prot\u00e9g\u00e9es par le droit d&rsquo;auteur. Ils sont mis \u00e0 la disposition de Blue Portance dans le cadre d&rsquo;une convention de mise \u00e0 disposition de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, sans transfert des droits patrimoniaux ni de la qualit\u00e9 d&rsquo;auteur.\n<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centre de connaissances \u2192 Dossiers experts \u2192 Comprendre la douleur \u2192 Douleur nociplastique Les dossiers experts Blue Portance Comprendre la douleur Les m\u00e9canismes biologiques, m\u00e9caniques et neurophysiologiques de la douleur. Cet article fait partie du dossier expert \u00ab Comprendre la douleur \u00bb. 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