{"id":5718,"date":"2026-07-13T09:54:43","date_gmt":"2026-07-13T07:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/?page_id=5718"},"modified":"2026-07-19T22:08:55","modified_gmt":"2026-07-19T20:08:55","slug":"pourquoi-ai-je-mal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/en\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/pourquoi-ai-je-mal\/","title":{"rendered":"CDC Expert_1_Douleur_01 : Pourquoi ai-je mal ?"},"content":{"rendered":"\n\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 1, \"name\": \"Blue Portance\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 2, \"name\": \"Centre de connaissances\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 3, \"name\": \"Dossiers experts\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 4, \"name\": \"Comprendre la douleur\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 5, \"name\": \"Pourquoi ai-je mal ?\", \"item\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/pourquoi-ai-je-mal\/\" }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"Pourquoi ai-je mal ? Comprendre le m\u00e9canisme de la douleur\",\n    \"description\": \"Article de r\u00e9f\u00e9rence sur le m\u00e9canisme de la douleur : tissus g\u00e9n\u00e9rateurs, cha\u00eene nociceptive, capacit\u00e9 d'adaptation tissulaire, r\u00f4le de la dur\u00e9e, dissociation entre site d'origine et site de perception, sensibilisation et douleur nociplastique.\",\n    \"author\": { \"@type\": \"Person\", \"name\": \"Gil Ayache\" },\n    \"publisher\": {\n      \"@type\": \"Organization\",\n      \"name\": \"Blue Portance\",\n      \"url\": \"https:\/\/www.blueportance.com\"\n    },\n    \"datePublished\": \"2026-07-11\",\n    \"dateModified\": \"2026-07-11\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/www.blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/pourquoi-ai-je-mal\/\",\n    \"citation\": [\n      \"Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises. Pain. 2020.\",\n      \"IASP \u2013 International Association for the Study of Pain. IASP Terminology \u2013 Pain Definition. 2020.\",\n      \"Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system. Pain. 2021.\",\n      \"Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and Molecular Mechanisms of Pain. Cell. 2009.\"\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Puis-je avoir mal sans cause apparente ?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Oui, et cela ne signifie pas que la douleur est imaginaire. La cause peut \u00eatre m\u00e9caniquement discr\u00e8te (adh\u00e9rence, micro-instabilit\u00e9, hypertonie), \u00e9loign\u00e9e du site per\u00e7u, ou entretenue par une sensibilisation du syst\u00e8me nerveux qui abaisse le seuil de d\u00e9clenchement.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Pourquoi la douleur peut-elle \u00eatre ressentie \u00e0 un endroit diff\u00e9rent de son origine ?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Parce que le cerveau localise une douleur au niveau des terminaisons nerveuses sensorielles, pas n\u00e9cessairement au niveau de la structure qui a d\u00e9clench\u00e9 le signal. Une irritation en un point du trajet d'un nerf peut \u00eatre ressentie plus loin, sur son territoire de distribution.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Un examen d'imagerie normal exclut-il une cause r\u00e9elle \u00e0 la douleur ?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Non. L'IRM et le scanner montrent des structures anatomiques, pas toujours leur comportement fonctionnel : une perte de glissement tissulaire, une hypertonie musculaire, une adh\u00e9rence ou une instabilit\u00e9 qui n'appara\u00eet qu'en charge peuvent rester invisibles sur ces examens.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Quelle diff\u00e9rence entre douleur et souffrance ?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"La douleur est un signal biologique. La souffrance correspond \u00e0 ce que ce signal produit dans la vie de la personne : inqui\u00e9tude, limitation des activit\u00e9s, fatigue, isolement. Les deux sont r\u00e9elles, mais elles ne rel\u00e8vent pas exactement des m\u00eames m\u00e9canismes.\"\n        }\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;margin:0 auto;max-width:800px;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    .bp-q-breadcrumb a:hover{text-decoration:underline}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    h3{color:#0e2a47;margin-top:28px}\n    p{margin:0 0 16px}\n    ul,ol{margin-top:8px;margin-bottom:18px}\n    li{margin-bottom:7px}\n    blockquote{border-left:4px solid #3498db;padding-left:15px;margin:20px 0;color:#555;font-style:italic;font-size:.92em}\n    .bp-summary{background:#f8fbff;border-left:4px solid #2a7fba;padding:15px 18px;margin:20px 0 26px;border-radius:5px}\n    .bp-summary 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<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">Cet article fait partie du dossier expert <a href=\"\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/\">\u00ab Comprendre la douleur \u00bb<\/a>.<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Article fondateur \u2014 Centre de connaissances Blue Portance<\/span>\n\n<h1>Pourquoi ai-je mal&nbsp;? Comprendre le m\u00e9canisme de la douleur<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Note \u00e9pist\u00e9mique<\/strong> \u2014 Cet article est le document fondateur du centre de connaissances Blue Portance&nbsp;: les concepts qui y sont d\u00e9finis forment le socle utilis\u00e9 dans l&rsquo;ensemble des dossiers experts, des questions fr\u00e9quentes, des situations v\u00e9cues et des cas cliniques. Il distingue les connaissances \u00e9tablies dans la litt\u00e9rature scientifique, le mod\u00e8le biom\u00e9canique propos\u00e9 par Blue Portance et les hypoth\u00e8ses ou observations cliniques qui ne rel\u00e8vent pas encore d&rsquo;un consensus \u00e9tabli. Il vise \u00e0 expliquer des m\u00e9canismes g\u00e9n\u00e9raux et ne constitue ni un diagnostic ni une prescription m\u00e9dicale.\n<\/div>\n\n<!-- R\u00c9PONSE IMM\u00c9DIATE -->\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    La douleur n&rsquo;est pas la preuve directe d&rsquo;un tissu l\u00e9s\u00e9. Elle appara\u00eet lorsqu&rsquo;une contrainte d\u00e9passe la\n    <strong>capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation<\/strong> d&rsquo;un tissu&nbsp;: ligament, enth\u00e8se, muscle, fascia ou nerf. Des r\u00e9cepteurs\n    sp\u00e9cialis\u00e9s (nocicepteurs) s&rsquo;activent alors, et ce signal, transmis \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re puis au cerveau, y est int\u00e9gr\u00e9 et interpr\u00e9t\u00e9.\n    Ce trajet explique trois choses essentielles. D&rsquo;abord, une douleur peut appara\u00eetre sans l\u00e9sion visible aux examens. Ensuite, elle peut\n    d\u00e9pendre autant de la <strong>dur\u00e9e<\/strong> que de l&rsquo;intensit\u00e9 de la contrainte. Enfin, elle peut \u00eatre ressentie \u00e0 un endroit\n    diff\u00e9rent de la structure qui a r\u00e9ellement d\u00e9clench\u00e9 le signal.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<!-- INTRODUCTION \u2014 accroche universelle -->\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n  <h2>Sommaire<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#une-experience-universelle\">Une exp\u00e9rience universelle<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-quoi-sert-la-douleur\">\u00c0 quoi sert la douleur ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#qu-est-ce-que-la-douleur-precisement\">Qu&rsquo;est-ce que la douleur, pr\u00e9cis\u00e9ment ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#douleur-et-souffrance-deux-realites-differentes\">Douleur et souffrance : deux r\u00e9alit\u00e9s diff\u00e9rentes<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#quels-tissus-declenchent-reellement-la-douleur\">Quels tissus d\u00e9clenchent r\u00e9ellement la douleur ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#de-la-contrainte-a-la-douleur-une-chaine-pas-un-raccourci\">De la contrainte \u00e0 la douleur : une cha\u00eene, pas un raccourci<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#pourquoi-la-duree-change-tout\">Pourquoi la dur\u00e9e change tout<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#une-dissociation-essentielle-ou-j-ai-mal-n-est-pas-toujours-la-ou-ca-vient\">Une dissociation essentielle : o\u00f9 j&rsquo;ai mal n&rsquo;est pas toujours l\u00e0 o\u00f9 \u00e7a vient<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#puis-je-avoir-mal-sans-cause-apparente\">Puis-je avoir mal sans cause apparente ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#pourquoi-certaines-douleurs-deviennent-elles-chroniques\">Pourquoi certaines douleurs deviennent-elles chroniques ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#ce-que-cela-ne-veut-pas-dire\">Ce que cela ne veut pas dire<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-retenir\">\u00c0 retenir<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#pour-aller-plus-loin\">Pour aller plus loin<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#questions-frequentes-associees\">Questions fr\u00e9quentes associ\u00e9es<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#vous-reconnaissez-votre-situation\">Vous reconnaissez votre situation ?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references-scientifiques\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"une-experience-universelle\">Une exp\u00e9rience universelle<\/h2>\n<p>\n  Lorsque je re\u00e7ois une piq\u00fbre ou que je pose la main sur une plaque chauffante, je comprends spontan\u00e9ment pourquoi je\n  ressens une douleur. Il en va de m\u00eame lorsque je re\u00e7ois un coup ou que je tombe sur les fesses. Je ressens alors une\n  br\u00fblure, une douleur sourde ou un tiraillement dont la cause est imm\u00e9diatement compr\u00e9hensible. Dans ces\n  situations, il existe un \u00e9v\u00e9nement identifiable qui para\u00eet expliquer la douleur.\n<\/p>\n<p>\n  Mais que se passe-t-il lorsque la douleur appara\u00eet sans choc, sans br\u00fblure, sans blessure visible, et parfois m\u00eame sans\n  anomalie retrouv\u00e9e aux examens&nbsp;? Pourquoi une simple position assise peut-elle devenir progressivement douloureuse&nbsp;?\n  Pourquoi certaines personnes ressentent-elles une br\u00fblure, une d\u00e9charge \u00e9lectrique ou une sensation de compression alors\n  qu&rsquo;aucune l\u00e9sion \u00e9vidente n&rsquo;est retrouv\u00e9e&nbsp;? Et surtout&nbsp;: comment une douleur peut-elle \u00eatre ressentie \u00e0 un endroit\n  diff\u00e9rent de celui o\u00f9 se situe r\u00e9ellement le probl\u00e8me&nbsp;?\n<\/p>\n<p>\n  Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces questions, il faut d&rsquo;abord comprendre ce qu&rsquo;est r\u00e9ellement la douleur \u2014 et, avant cela, \u00e0 quoi elle sert.\n<\/p>\n\n<!-- A QUOI SERT LA DOULEUR -->\n<h2 id=\"a-quoi-sert-la-douleur\">\u00c0 quoi sert la douleur&nbsp;?<\/h2>\n<p>\n  Avant d&rsquo;\u00eatre un probl\u00e8me, la douleur est un <strong>m\u00e9canisme de protection<\/strong>. Elle alerte l&rsquo;organisme lorsqu&rsquo;un tissu\n  risque d&rsquo;\u00eatre endommag\u00e9, ou lorsqu&rsquo;il d\u00e9tecte une situation potentiellement dangereuse. Sans douleur, nous continuerions \u00e0\n  solliciter des tissus fragilis\u00e9s sans nous en rendre compte&nbsp;: elle est donc un syst\u00e8me d&rsquo;alarme indispensable \u00e0 la survie.\n<\/p>\n<p>\n  Comme tout syst\u00e8me d&rsquo;alarme, elle peut toutefois devenir trop sensible, persister alors que le danger initial a disparu, ou\n  r\u00e9agir de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 la situation r\u00e9elle.\n<\/p>\n\n<!-- QU'EST-CE QUE LA DOULEUR -->\n<h2 id=\"qu-est-ce-que-la-douleur-precisement\">Qu&rsquo;est-ce que la douleur, pr\u00e9cis\u00e9ment&nbsp;?<\/h2>\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Association internationale pour l&rsquo;\u00e9tude de la douleur (IASP)<\/strong>\n  <p>\n    \u00ab Une exp\u00e9rience sensorielle et \u00e9motionnelle d\u00e9sagr\u00e9able, associ\u00e9e ou ressemblant \u00e0 celle associ\u00e9e \u00e0 une l\u00e9sion tissulaire\n    r\u00e9elle ou potentielle. \u00bb <em>(Raja et al., 2020 \u2014 IASP)<\/em>\n  <\/p>\n<\/div>\n<p>\n  Cette d\u00e9finition est importante&nbsp;: elle montre que la douleur n&rsquo;est pas un simple signal envoy\u00e9 m\u00e9caniquement par un tissu\n  vers le cerveau. C&rsquo;est une <strong>exp\u00e9rience construite<\/strong> par le syst\u00e8me nerveux \u00e0 partir de nombreuses informations&nbsp;:\n  les signaux provenant des tissus, leur contexte biologique et leur environnement m\u00e9canique. L&rsquo;\u00e9tat du syst\u00e8me nerveux, mais\n  aussi le contexte \u00e9motionnel et cognitif, y contribuent \u00e9galement.\n<\/p>\n<p>\n  <strong>Construite ne signifie pas imaginaire.<\/strong> Cela signifie que la douleur r\u00e9sulte d&rsquo;une interpr\u00e9tation, par le\n  syst\u00e8me nerveux, d&rsquo;informations bien r\u00e9elles. Une douleur n&rsquo;est donc jamais uniquement \u00ab dans le tissu \u00bb, mais elle n&rsquo;est pas\n  non plus uniquement \u00ab dans la t\u00eate \u00bb. Elle r\u00e9sulte plut\u00f4t d&rsquo;une interaction entre ces diff\u00e9rents niveaux, et reste, dans tous les\n  cas, une exp\u00e9rience r\u00e9elle pour la personne qui la ressent.\n<\/p>\n<p>L&rsquo;IASP distingue notamment deux grandes composantes de cette exp\u00e9rience&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n  <li><strong>La composante sensorielle (discriminative)<\/strong> \u2014 elle renseigne sur la localisation, la nature et l&rsquo;intensit\u00e9 de la douleur&nbsp;: br\u00fblure, d\u00e9charge \u00e9lectrique, pesanteur, tiraillement. C&rsquo;est, en quelque sorte, la douleur du corps.<\/li>\n  <li><strong>La composante \u00e9motionnelle<\/strong> \u2014 l&rsquo;affect d\u00e9sagr\u00e9able que la douleur g\u00e9n\u00e8re, l&rsquo;inqui\u00e9tude qu&rsquo;elle provoque, les comportements d&rsquo;anticipation ou d&rsquo;\u00e9vitement qu&rsquo;elle entra\u00eene. C&rsquo;est la douleur de l&rsquo;esprit.<\/li>\n<\/ul>\n\n<!-- TROIS MECANISMES, ANNONCE EN AMONT -->\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Trois m\u00e9canismes de production de la douleur<\/h3>\n  <p>\n    Avant d&rsquo;entrer dans le d\u00e9tail, il est utile de savoir que la douleur peut r\u00e9sulter de trois grands m\u00e9canismes, non\n    exclusifs les uns des autres. Le m\u00e9canisme <strong>nociceptif<\/strong> correspond \u00e0 l&rsquo;activation de nocicepteurs par une contrainte tissulaire.\n    Une atteinte ou une perturbation du syst\u00e8me nerveux somatosensoriel lui-m\u00eame d\u00e9finit, elle, le m\u00e9canisme <strong>neuropathique<\/strong>.\n    Quant au m\u00e9canisme <strong>nociplastique<\/strong>, il correspond \u00e0 une alt\u00e9ration du traitement de l&rsquo;information douloureuse, sans l\u00e9sion\n    ni atteinte nerveuse d\u00e9montr\u00e9e.\n  <\/p>\n  <p>\n    L&rsquo;article <a href=\"\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/trois-mecanismes-douleur\/\">\u00ab Douleurs\n    nociceptives, neuropathiques et nociplastiques \u00bb<\/a> d\u00e9taille chacun de ces m\u00e9canismes, leurs fronti\u00e8res, leurs\n    chevauchements possibles et des illustrations concr\u00e8tes.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<!-- DOULEUR VS SOUFFRANCE -->\n<h2 id=\"douleur-et-souffrance-deux-realites-differentes\">Douleur et souffrance&nbsp;: deux r\u00e9alit\u00e9s diff\u00e9rentes<\/h2>\n<p>\n  La <strong>douleur<\/strong> est un signal biologique. La <strong>souffrance<\/strong> correspond \u00e0 ce que ce signal produit\n  dans la vie de la personne&nbsp;: inqui\u00e9tude, limitation des activit\u00e9s, fatigue, perte de confiance, isolement. Les deux sont\n  r\u00e9elles. Mais elles ne rel\u00e8vent pas exactement des m\u00eames m\u00e9canismes \u2014 c&rsquo;est d&rsquo;ailleurs cette distinction que recouvre, en\n  partie, la composante \u00e9motionnelle \u00e9voqu\u00e9e dans la d\u00e9finition de l&rsquo;IASP. Comprendre cette diff\u00e9rence \u00e9vite de r\u00e9duire toute la\n  vie d&rsquo;une personne \u00e0 son seul signal douloureux, tout en prenant au s\u00e9rieux ce qu&rsquo;elle traverse.\n<\/p>\n\n<!-- QUELS TISSUS -->\n<h2 id=\"quels-tissus-declenchent-reellement-la-douleur\">Quels tissus d\u00e9clenchent r\u00e9ellement la douleur&nbsp;?<\/h2>\n<p>\n  Lorsque l&rsquo;on parle d&rsquo;une douleur du coccyx, du p\u00e9rin\u00e9e ou des ischions, on imagine souvent que c&rsquo;est l&rsquo;os qui fait mal. En\n  r\u00e9alit\u00e9, l&rsquo;os est rarement la structure douloureuse. Ce sont surtout les <strong>tissus vivants<\/strong> qui l&rsquo;entourent,\n  riches en r\u00e9cepteurs sensoriels, qui peuvent d\u00e9clencher un signal douloureux lorsqu&rsquo;ils sont sollicit\u00e9s au-del\u00e0 de leur\n  capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation. Selon les situations, il peut s&rsquo;agir notamment&nbsp;:\n<\/p>\n<ul>\n  <li>de la <strong>capsule<\/strong> d&rsquo;une articulation&nbsp;;<\/li>\n  <li>d&rsquo;un <strong>ligament<\/strong>&nbsp;;<\/li>\n  <li>d&rsquo;une <strong>enth\u00e8se<\/strong> (la zone d&rsquo;insertion d&rsquo;un tendon ou d&rsquo;un muscle sur l&rsquo;os)&nbsp;;<\/li>\n  <li>d&rsquo;un <strong>fascia<\/strong>&nbsp;;<\/li>\n  <li>d&rsquo;un <strong>muscle<\/strong> ou d&rsquo;un <strong>tendon<\/strong>&nbsp;;<\/li>\n  <li>d&rsquo;un <strong>disque intervert\u00e9bral<\/strong>&nbsp;;<\/li>\n  <li>d&rsquo;une <strong>structure nerveuse<\/strong>&nbsp;;<\/li>\n  <li>plus rarement de l&rsquo;<strong>os lui-m\u00eame<\/strong>, lorsqu&rsquo;il existe une atteinte osseuse r\u00e9elle (fracture, par exemple).<\/li>\n<\/ul>\n<p>\n  Tous ces tissus n&rsquo;ont pas la m\u00eame <strong>capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation<\/strong>. C&rsquo;est pourquoi une m\u00eame contrainte peut \u00eatre\n  parfaitement tol\u00e9r\u00e9e par certains tissus alors qu&rsquo;elle devient douloureuse pour d&rsquo;autres&nbsp;: chaque tissu poss\u00e8de ses\n  propres propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques et sa propre sensibilit\u00e9. Cette pr\u00e9cision est essentielle, car un m\u00eame mouvement du bassin peut\n  solliciter plusieurs tissus \u00e0 la fois. L&rsquo;un d&rsquo;entre eux peut alors devenir le principal g\u00e9n\u00e9rateur de douleur, sans que les autres\n  soient n\u00e9cessairement en cause.\n<\/p>\n<p>\n  Selon les situations, la douleur peut r\u00e9sulter d&rsquo;une <strong>compression<\/strong>, d&rsquo;un <strong>\u00e9tirement<\/strong>, d&rsquo;un\n  <strong>cisaillement<\/strong> ou d&rsquo;une <strong>friction<\/strong>. Elle peut aussi provenir d&rsquo;une perte de <strong>glissement<\/strong> entre deux tissus\n  ou d&rsquo;une <strong>traction<\/strong> excessive sur une insertion. Ce n&rsquo;est donc pas seulement le tissu concern\u00e9 qui importe,\n  mais \u00e9galement la nature de la contrainte qu&rsquo;il subit.\n<\/p>\n\n<!-- CHAINE NOCICEPTIVE -->\n<h2 id=\"de-la-contrainte-a-la-douleur-une-chaine-pas-un-raccourci\">De la contrainte \u00e0 la douleur&nbsp;: une cha\u00eene, pas un raccourci<\/h2>\n<p>\n  Contrairement \u00e0 une id\u00e9e tr\u00e8s r\u00e9pandue, une contrainte m\u00e9canique ne produit jamais directement une douleur. Elle agit d&rsquo;abord\n  sur un tissu. Ce tissu poss\u00e8de une <strong>capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation<\/strong> propre&nbsp;: sa capacit\u00e9, \u00e0 un instant donn\u00e9, \u00e0\n  absorber cette contrainte sans dommage ni signal d&rsquo;alarme. Tant que la contrainte reste dans les limites de cette capacit\u00e9,\n  rien ne se passe consciemment.\n<\/p>\n<p>\n  Lorsque la contrainte d\u00e9passe cette capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation, les <strong>nocicepteurs<\/strong> de ce tissu s&rsquo;activent&nbsp;: ce sont des r\u00e9cepteurs\n  sensoriels sp\u00e9cialis\u00e9s, capables de d\u00e9tecter une menace potentielle pour son int\u00e9grit\u00e9. Ils transmettent alors une\n  information vers la moelle \u00e9pini\u00e8re, puis vers le cerveau, qui l&rsquo;<strong>int\u00e8gre et l&rsquo;interpr\u00e8te<\/strong> dans son\n  contexte. C&rsquo;est cette interpr\u00e9tation qui peut produire l&rsquo;exp\u00e9rience que nous appelons douleur.\n<\/p>\n<h3>Ce que cette cha\u00eene explique<\/h3>\n<p>\n  Cette cha\u00eene explique pourquoi une m\u00eame contrainte peut \u00eatre parfaitement tol\u00e9r\u00e9e par une personne, et douloureuse chez une\n  autre. La diff\u00e9rence ne se situe pas dans la contrainte elle-m\u00eame, mais dans la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation du tissu qui la\n  re\u00e7oit, \u00e0 ce moment pr\u00e9cis. La Figure 3 illustre ensuite l&rsquo;\u00e9volution naturelle de cette cha\u00eene selon que la capacit\u00e9\n  d&rsquo;adaptation des tissus est pr\u00e9serv\u00e9e ou d\u00e9pass\u00e9e.\n<\/p>\n<p>\n  C&rsquo;est ce m\u00e9canisme \u2014 l&rsquo;activation de nocicepteurs par une contrainte qui d\u00e9passe la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation d&rsquo;un tissu \u2014 que\n  l&rsquo;on appelle une <strong>douleur nociceptive<\/strong>. Elle repr\u00e9sente la majorit\u00e9 des douleurs li\u00e9es \u00e0 la position assise.\n<\/p>\n\n<h3>La cha\u00eene en sch\u00e9ma<\/h3>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <svg viewBox=\"0 0 760 400\" role=\"img\" aria-labelledby=\"bp-fig1-title bp-fig1-desc\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\">\n    <title id=\"bp-fig1-title\">Figure fondatrice 1 : cha\u00eene universelle de production de la douleur<\/title>\n    <desc id=\"bp-fig1-desc\">Cha\u00eene en neuf \u00e9tapes dispos\u00e9e en trois rang\u00e9es horizontales : contrainte, tissu, capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation tissulaire, puis nocicepteurs, transmission par la moelle \u00e9pini\u00e8re, int\u00e9gration c\u00e9r\u00e9brale, puis douleur, comportement, adaptation \u2014 avec une boucle de r\u00e9troaction de l&rsquo;adaptation vers la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation tissulaire.<\/desc>\n    <defs>\n      <marker id=\"arrowh1\" markerWidth=\"9\" markerHeight=\"9\" refX=\"6\" refY=\"3\" orient=\"auto\">\n        <path d=\"M0,0 L6,3 L0,6 Z\" fill=\"#185FA5\"\/>\n      <\/marker>\n      <marker id=\"arrowh2\" markerWidth=\"9\" markerHeight=\"9\" refX=\"6\" refY=\"3\" orient=\"auto\">\n        <path d=\"M0,0 L6,3 L0,6 Z\" fill=\"#2a9d5c\"\/>\n      <\/marker>\n    <\/defs>\n    <g font-family=\"Arial, sans-serif\">\n      <!-- Rang\u00e9e 1 : 1 \u2192 2 \u2192 3 -->\n      <rect x=\"20\" y=\"20\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"120\" y=\"58\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">1. Contrainte<\/text>\n      <line x1=\"220\" y1=\"53\" x2=\"248\" y2=\"53\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <rect x=\"250\" y=\"20\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"350\" y=\"58\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">2. Tissu<\/text>\n      <line x1=\"450\" y1=\"53\" x2=\"478\" y2=\"53\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <rect x=\"480\" y=\"20\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#f0f8ff\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"580\" y=\"49\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"12.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">3. Capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation<\/text>\n      <text x=\"580\" y=\"66\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"12.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">tissulaire<\/text>\n      <line x1=\"580\" y1=\"86\" x2=\"580\" y2=\"114\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <!-- Rang\u00e9e 2 : 4 \u2190 5 \u2190 6 (repart de droite vers la gauche) -->\n      <rect x=\"480\" y=\"116\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"580\" y=\"154\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">4. Nocicepteurs<\/text>\n      <line x1=\"480\" y1=\"149\" x2=\"452\" y2=\"149\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <rect x=\"250\" y=\"116\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"350\" y=\"146\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"12.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">5. Transmission<\/text>\n      <text x=\"350\" y=\"162\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10.5\" fill=\"#5a6b7d\">(moelle \u00e9pini\u00e8re)<\/text>\n      <line x1=\"250\" y1=\"149\" x2=\"222\" y2=\"149\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <rect x=\"20\" y=\"116\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"120\" y=\"154\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">6. Int\u00e9gration c\u00e9r\u00e9brale<\/text>\n      <line x1=\"120\" y1=\"182\" x2=\"120\" y2=\"210\" stroke=\"#c0392b\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <!-- Rang\u00e9e 3 : 7 \u2192 8 \u2192 9 -->\n      <rect x=\"20\" y=\"212\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#fdecea\" stroke=\"#c0392b\"\/>\n      <text x=\"120\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"15\" font-weight=\"700\" fill=\"#c0392b\">7. Douleur<\/text>\n      <line x1=\"220\" y1=\"245\" x2=\"248\" y2=\"245\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1)\"\/>\n\n      <rect x=\"250\" y=\"212\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"350\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">8. Comportement<\/text>\n      <line x1=\"450\" y1=\"245\" x2=\"478\" y2=\"245\" stroke=\"#2a9d5c\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh2)\"\/>\n\n      <rect x=\"480\" y=\"212\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eefaf1\" stroke=\"#2a9d5c\"\/>\n      <text x=\"580\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#1f6b41\">9. Adaptation<\/text>\n\n      <!-- Boucle de r\u00e9troaction : 9 \u2192 3, sur la marge droite -->\n      <path d=\"M685,245 C 735,245 735,53 685,53\" fill=\"none\" stroke=\"#2a9d5c\" stroke-width=\"2\" stroke-dasharray=\"6 5\" marker-end=\"url(#arrowh2)\"\/>\n      <text x=\"748\" y=\"150\" font-size=\"10\" fill=\"#1f6b41\" transform=\"rotate(90 748 150)\" text-anchor=\"middle\">r\u00e9troaction sur la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation<\/text>\n    <\/g>\n  <\/svg>\n  <figcaption>\n    <strong>Figure fondatrice 1 \u2014 Cha\u00eene universelle de production de la douleur.<\/strong> La douleur\n    n&rsquo;est jamais la cons\u00e9quence directe et automatique d&rsquo;une contrainte. Elle est le r\u00e9sultat d&rsquo;une cha\u00eene qui passe par\n    la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation du tissu concern\u00e9 et l&rsquo;activation de r\u00e9cepteurs sp\u00e9cialis\u00e9s. Cette cha\u00eene se poursuit par la transmission nerveuse et\n    l&rsquo;int\u00e9gration c\u00e9r\u00e9brale. Elle se prolonge ensuite par un comportement \u2014 repos, \u00e9vitement, changement de position \u2014 qui\n    module en retour la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation du tissu. C&rsquo;est cette boucle qui explique pourquoi la douleur peut \u00e9voluer,\n    s&rsquo;att\u00e9nuer ou se maintenir dans le temps. Ce sch\u00e9ma constitue la repr\u00e9sentation synth\u00e9tique du mod\u00e8le biom\u00e9canique.\n    Toutes les pages de ce centre de connaissances qui expliquent un m\u00e9canisme de douleur y renvoient directement \u00e0 cette page.\n    Elles le font sous la forme \u00ab voir la Figure 1 de l&rsquo;article \u00ab Pourquoi ai-je mal ? \u00bb \u00bb, plut\u00f4t que de le reproduire.\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<!-- DUREE -->\n<h2 id=\"pourquoi-la-duree-change-tout\">Pourquoi la dur\u00e9e change tout<\/h2>\n<p>\n  Le temps est une variable aussi importante que l&rsquo;intensit\u00e9 de la contrainte elle-m\u00eame. Une m\u00eame contrainte, tr\u00e8s br\u00e8ve, peut\n  \u00eatre parfaitement tol\u00e9r\u00e9e par un tissu. R\u00e9p\u00e9t\u00e9e ou maintenue pendant plusieurs dizaines de\n  minutes, cette m\u00eame contrainte peut en revanche progressivement d\u00e9passer sa <strong>capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation tissulaire<\/strong>. C&rsquo;est ce principe qui explique\n  pourquoi une position assise, initialement confortable, peut devenir douloureuse apr\u00e8s un certain temps. Aucun\n  \u00e9v\u00e9nement nouveau n&rsquo;est pourtant survenu entre-temps&nbsp;: ce n&rsquo;est pas la contrainte qui a chang\u00e9, c&rsquo;est sa dur\u00e9e d&rsquo;application qui\n  a fini par d\u00e9passer ce que le tissu pouvait absorber.\n<\/p>\n<p>\n  La <strong>fr\u00e9quence de r\u00e9p\u00e9tition<\/strong> est une troisi\u00e8me variable essentielle, au m\u00eame titre que l&rsquo;intensit\u00e9 et la\n  dur\u00e9e. Une contrainte mod\u00e9r\u00e9e, r\u00e9p\u00e9t\u00e9e des centaines de fois par jour, peut produire les m\u00eames cons\u00e9quences qu&rsquo;une contrainte\n  beaucoup plus intense mais ponctuelle. C&rsquo;est le tissu qui ne dispose alors plus du temps n\u00e9cessaire pour r\u00e9cup\u00e9rer entre deux\n  sollicitations.\n<\/p>\n\n<!-- DISSOCIATION -->\n<h2 id=\"une-dissociation-essentielle-ou-j-ai-mal-n-est-pas-toujours-la-ou-ca-vient\">Une dissociation essentielle&nbsp;: o\u00f9 j&rsquo;ai mal n&rsquo;est pas toujours l\u00e0 o\u00f9 \u00e7a vient<\/h2>\n<p>\n  Cette cha\u00eene a une cons\u00e9quence directe, et c&rsquo;est probablement l&rsquo;id\u00e9e la plus contre-intuitive de cet article. Le cerveau\n  localise g\u00e9n\u00e9ralement une douleur au niveau des <strong>terminaisons nerveuses sensorielles<\/strong> qui ont transmis le\n  signal. Ce n&rsquo;est pas n\u00e9cessairement le niveau de la structure qui a r\u00e9ellement d\u00e9clench\u00e9 ce signal. Une irritation survenue en un point\n  du trajet d&rsquo;un nerf peut donc \u00eatre ressentie plus loin, sur tout ou partie de son territoire de distribution.\n<\/p>\n<p>\n  Il ne s&rsquo;agit pas ici d&rsquo;ajouter une composante \u00e0 la d\u00e9finition de l&rsquo;IASP, qui reste la r\u00e9f\u00e9rence. Il s&rsquo;agit plut\u00f4t d&rsquo;un principe\n  d&rsquo;interpr\u00e9tation compl\u00e9mentaire, propre \u00e0 ce mod\u00e8le biom\u00e9canique. On peut l&rsquo;appeler un principe de\n  <strong>dissociation anatomo-clinique<\/strong> entre le site d&rsquo;origine de la contrainte et le site de perception de la\n  douleur.\n<\/p>\n<p>\n  L&rsquo;origine du signal peut aussi se situer directement sur le trajet du nerf lui-m\u00eame \u2014 compression, adh\u00e9rence limitant son\n  glissement, irritation prolong\u00e9e. Lorsque c&rsquo;est le cas, plut\u00f4t que sur un tissu p\u00e9riph\u00e9rique qu&rsquo;il dessert, on parle de <strong>douleur\n  neuropathique<\/strong>. Elle provient d&rsquo;une atteinte ou d&rsquo;une perturbation du syst\u00e8me nerveux somatosensoriel, et non\n  d&rsquo;une simple activation de nocicepteurs par une contrainte tissulaire.\n<\/p>\n\n<h3>Illustration&nbsp;: le nerf pudendal et le canal d&rsquo;Alcock<\/h3>\n<p>\n  L&rsquo;exemple de la n\u00e9vralgie pudendale est particuli\u00e8rement p\u00e9dagogique. En sortie du canal d&rsquo;Alcock, le nerf pudendal se divise\n  en trois branches. La premi\u00e8re se dirige vers le clitoris ou la verge. La deuxi\u00e8me se subdivise \u00e0 son tour vers\n  l&rsquo;ur\u00e8tre d&rsquo;une part, et les l\u00e8vres ou les bourses d&rsquo;autre part. La troisi\u00e8me, enfin, se dirige vers le canal anal.\n<\/p>\n<p>\n  La douleur est per\u00e7ue au niveau de ces terminaisons, sur les trois territoires ou de fa\u00e7on partielle sur l&rsquo;un d&rsquo;entre eux.\n  L&rsquo;origine du probl\u00e8me, elle, se situe le plus souvent bien plus en amont, pr\u00e9cis\u00e9ment au niveau du canal d&rsquo;Alcock. Il peut s&rsquo;agir d&rsquo;\n  une compression du nerf, d&rsquo;une fibrose, ou d&rsquo;une adh\u00e9rence qui bloque son glissement normal. En r\u00e9sum\u00e9&nbsp;:\n<\/p>\n<p style=\"text-align:center; font-weight:600; color:#0e2a47; background:#f4f8fb; border-radius:8px; padding:14px 18px;\">\n  Origine (canal d&rsquo;Alcock) \u2192 Transmission \u2192 Perception (anus \u00b7 vulve ou verge \u00b7 ur\u00e8tre)\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/IMG_NP_Trident-perineal-1.png\"\n    alt=\"Le trident terminal du nerf pudendal : nerf dorsal (organes g\u00e9nitaux externes), nerf rectal inf\u00e9rieur (canal anal), nerf p\u00e9rin\u00e9al profond et nerf p\u00e9rin\u00e9al superficiel (triangle urog\u00e9nital, sphincter ur\u00e9tral, l\u00e8vres ou bourses), toutes branches issues du m\u00eame tronc au niveau du canal d'Alcock\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <strong>Figure 2 \u2014 Dissociation site d&rsquo;origine \/ site de perception dans la n\u00e9vralgie pudendale.<\/strong> L&rsquo;origine du\n    probl\u00e8me (compression ou adh\u00e9rence limitant le glissement du nerf) se situe au niveau du canal d&rsquo;Alcock. La douleur, elle,\n    est per\u00e7ue plus loin, sur un ou plusieurs des territoires desservis par les branches terminales du nerf pudendal \u2014 nerf\n    dorsal, nerf rectal inf\u00e9rieur, nerfs p\u00e9rin\u00e9aux profond et superficiel.\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<blockquote>\n  Le cerveau ne localise pas toujours la douleur au niveau de la structure responsable. Il la localise au niveau des\n  terminaisons nerveuses qui la lui ont signal\u00e9e.\n<\/blockquote>\n\n<!-- SANS CAUSE APPARENTE -->\n<h2 id=\"puis-je-avoir-mal-sans-cause-apparente\">Puis-je avoir mal sans cause apparente&nbsp;?<\/h2>\n<p>\n  Oui. Mais cela ne signifie pas que la douleur est imaginaire. Plusieurs situations, non exclusives les unes des autres,\n  peuvent l&rsquo;expliquer&nbsp;:\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Quatre situations fr\u00e9quentes<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>La cause m\u00e9canique est tr\u00e8s discr\u00e8te<\/strong> \u2014 une adh\u00e9rence, une micro-instabilit\u00e9, une hypertonie musculaire ne se voient pas \u00e0 l&rsquo;\u0153il nu et peuvent passer inaper\u00e7ues lors d&rsquo;un examen standard.<\/li>\n    <li><strong>La cause est \u00e9loign\u00e9e du site per\u00e7u<\/strong> \u2014 comme dans l&rsquo;exemple du canal d&rsquo;Alcock, o\u00f9 l&rsquo;origine et la perception ne co\u00efncident pas.<\/li>\n    <li><strong>Les tissus sont devenus hypersensibles<\/strong> \u2014 apr\u00e8s une irritation prolong\u00e9e, certaines structures nerveuses peuvent devenir plus r\u00e9actives. Une sollicitation faible suffit alors \u00e0 d\u00e9clencher une douleur qui, initialement, ne serait pas apparue.<\/li>\n    <li><strong>Les examens sont normaux<\/strong> \u2014 l&rsquo;IRM et le scanner montrent des structures anatomiques, mais ne montrent pas toujours leur comportement fonctionnel. Une perte de glissement tissulaire, une hypertonie, une adh\u00e9rence, une instabilit\u00e9 qui n&rsquo;appara\u00eet qu&rsquo;en charge, ou un ph\u00e9nom\u00e8ne intermittent d\u00e9pendant de la posture ou du mouvement peuvent ainsi rester invisibles.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- CHRONOLOGIE NATURELLE -->\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/capacite-adaptation-tissus-douleur-chronique-gil-ayache-blue-portance.png\"\n    alt=\"Sch\u00e9ma de la chronologie naturelle du ph\u00e9nom\u00e8ne douloureux : contrainte, capacit\u00e9 d'adaptation, puis r\u00e9ponse normale ou sensibilisation, r\u00e9solution ou maintien du signal, aboutissant \u00e0 l'absence de douleur chronique ou \u00e0 une douleur chronique\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <strong>Figure fondatrice 3 \u2014 La chronologie naturelle du ph\u00e9nom\u00e8ne douloureux.<\/strong> Une contrainte sollicite la\n    capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation du tissu. Si elle suffit, la r\u00e9ponse reste normale et \u00e9volue vers la r\u00e9solution&nbsp;: pas de\n    douleur chronique. Si elle est d\u00e9pass\u00e9e, une sensibilisation s&rsquo;installe, le signal se maintient au-del\u00e0 de la contrainte\n    initiale, et la douleur peut devenir chronique. C&rsquo;est ce m\u00eame embranchement, plus que la contrainte elle-m\u00eame, qui\n    d\u00e9termine si une douleur reste ponctuelle ou s&rsquo;installe dans la dur\u00e9e.\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <p><strong>Cet article r\u00e9pond \u00e0 la question&nbsp;:<\/strong> pourquoi une douleur appara\u00eet-elle&nbsp;?<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- CHRONICISATION -->\n<h2 id=\"pourquoi-certaines-douleurs-deviennent-elles-chroniques\">Pourquoi certaines douleurs deviennent-elles chroniques&nbsp;?<\/h2>\n<p>\n  Dans certaines situations, le tissu initialement sollicit\u00e9 r\u00e9cup\u00e8re partiellement, alors que le syst\u00e8me nerveux demeure plus\n  r\u00e9actif. On parle alors de <strong>sensibilisation<\/strong>, qui peut \u00eatre <strong>p\u00e9riph\u00e9rique<\/strong> (au niveau des\n  tissus) ou <strong>centrale<\/strong> (au niveau du syst\u00e8me nerveux lui-m\u00eame).\n<\/p>\n<p>\n  Dans certains cas, une composante <strong>nociplastique<\/strong> peut \u00e9galement appara\u00eetre. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une douleur li\u00e9e \u00e0 une\n  alt\u00e9ration du traitement de l&rsquo;information douloureuse. Aucune l\u00e9sion tissulaire ni atteinte du\n  syst\u00e8me somatosensoriel ne suffit alors \u00e0 l&rsquo;expliquer <em>(Kosek et al., 2021)<\/em>. Ce m\u00e9canisme concerne principalement\n  certaines douleurs chroniques \u00e9voluant depuis plusieurs mois&nbsp;; il n&rsquo;explique g\u00e9n\u00e9ralement pas l&rsquo;apparition initiale des\n  douleurs m\u00e9caniques li\u00e9es \u00e0 la position assise.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"ce-que-cela-ne-veut-pas-dire\">Ce que cela ne veut pas dire<\/h2>\n<ul class=\"bp-errors\">\n  <li>Une douleur sans l\u00e9sion visible n&rsquo;est pas une douleur \u00ab dans la t\u00eate \u00bb.<\/li>\n  <li>Un examen normal ne signifie pas qu&rsquo;aucun m\u00e9canisme ne l&rsquo;explique.<\/li>\n  <li>Une douleur ressentie loin de l&rsquo;origine r\u00e9elle n&rsquo;est pas une erreur de perception \u00e0 corriger, mais une information \u00e0 interpr\u00e9ter correctement.<\/li>\n  <li>Une douleur chronique ou sensibilis\u00e9e n&rsquo;est pas une douleur exag\u00e9r\u00e9e&nbsp;: c&rsquo;est un syst\u00e8me d&rsquo;alarme qui a chang\u00e9 de r\u00e9glage.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"bp-founding-phrase\">\n  La douleur est un message. Comprendre ce message est souvent plus important que tenter de le faire taire.<br>\n  <span>\u2014 Mod\u00e8le biom\u00e9canique Blue Portance<\/span>\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"a-retenir\">\u00c0 retenir<\/h2>\n  <ul>\n    <li>La douleur est une exp\u00e9rience construite par le syst\u00e8me nerveux \u2014 construite ne veut pas dire imaginaire.<\/li>\n    <li>Elle na\u00eet quand une contrainte d\u00e9passe la capacit\u00e9 d&rsquo;adaptation d&rsquo;un tissu&nbsp;: ligament, enth\u00e8se, muscle, fascia ou nerf, rarement l&rsquo;os lui-m\u00eame.<\/li>\n    <li>La dur\u00e9e d&rsquo;une contrainte compte autant que son intensit\u00e9.<\/li>\n    <li>Le site o\u00f9 l&rsquo;on ressent la douleur n&rsquo;est pas toujours le site o\u00f9 se trouve le probl\u00e8me.<\/li>\n    <li>Une douleur sans cause apparente n&rsquo;est pas une douleur sans cause \u2014 et une douleur chronique n&rsquo;est pas une douleur exag\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- POUR ALLER PLUS LOIN -->\n<div class=\"bp-further\">\n  <h2 id=\"pour-aller-plus-loin\">Pour aller plus loin<\/h2>\n  <ul>\n    <li><a href=\"\/centre-de-connaissances\/questions\/impossible-assis-coccygodynie\/\">Pourquoi est-il impossible de rester assis avec une coccygodynie&nbsp;?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"\/centre-de-connaissances\/questions\/coussins-aggravent-nevralgie-pudendale\/\">Pourquoi certains coussins aggravent-ils une n\u00e9vralgie pudendale&nbsp;?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"\/centre-de-connaissances\/questions\/douleur-coccyx-trajet-voiture\/\">Pourquoi la douleur au coccyx revient-elle apr\u00e8s un long trajet en voiture&nbsp;?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"\/assise-prolongee-variabilite-mecanique\/\">Pourquoi le vivant a besoin de variabilit\u00e9 m\u00e9canique<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/\">Revenir au dossier \u00ab Comprendre la douleur \u00bb<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/\">Explorer les dossiers experts<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- FAQ -->\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"questions-frequentes-associees\">Questions fr\u00e9quentes associ\u00e9es<\/h2>\n  <details>\n    <summary>Puis-je avoir mal sans cause apparente&nbsp;?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Oui, et cela ne signifie pas que la douleur est imaginaire. La cause peut \u00eatre m\u00e9caniquement discr\u00e8te (adh\u00e9rence, micro-instabilit\u00e9, hypertonie), \u00e9loign\u00e9e du site per\u00e7u, ou entretenue par une sensibilisation du syst\u00e8me nerveux qui abaisse le seuil de d\u00e9clenchement.<\/div>\n  <\/details>\n  <details>\n    <summary>Pourquoi la douleur peut-elle \u00eatre ressentie \u00e0 un endroit diff\u00e9rent de son origine&nbsp;?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Parce que le cerveau localise une douleur au niveau des terminaisons nerveuses sensorielles, pas n\u00e9cessairement au niveau de la structure qui a d\u00e9clench\u00e9 le signal. Une irritation en un point du trajet d&rsquo;un nerf peut \u00eatre ressentie plus loin, sur son territoire de distribution.<\/div>\n  <\/details>\n  <details>\n    <summary>Un examen d&rsquo;imagerie normal exclut-il une cause r\u00e9elle \u00e0 la douleur&nbsp;?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Non. L&rsquo;IRM et le scanner montrent des structures anatomiques, mais pas toujours leur comportement fonctionnel. Une perte de glissement tissulaire, une hypertonie musculaire, une adh\u00e9rence ou une instabilit\u00e9 qui n&rsquo;appara\u00eet qu&rsquo;en charge peuvent ainsi rester invisibles sur ces examens.<\/div>\n  <\/details>\n  <details>\n    <summary>Quelle diff\u00e9rence entre douleur et souffrance&nbsp;?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">La douleur est un signal biologique. La souffrance correspond \u00e0 ce que ce signal produit dans la vie de la personne : inqui\u00e9tude, limitation des activit\u00e9s, fatigue, isolement. Les deux sont r\u00e9elles, mais elles ne rel\u00e8vent pas exactement des m\u00eames m\u00e9canismes.<\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<!-- CTA -->\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"vous-reconnaissez-votre-situation\">Vous reconnaissez votre situation&nbsp;?<\/h2>\n  <p>Comprendre le m\u00e9canisme de sa douleur est la premi\u00e8re \u00e9tape pour l&rsquo;analyser correctement.<\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Analyser ma situation \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Note&nbsp;:<\/strong> ce contenu vise \u00e0 expliquer des m\u00e9canismes g\u00e9n\u00e9raux de la douleur. Il ne constitue ni un\n  diagnostic m\u00e9dical, ni une prescription, et ne remplace pas l&rsquo;avis d&rsquo;un professionnel de sant\u00e9.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"references-scientifiques\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h2>\n  <ol>\n    <li>Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. <em>The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises.<\/em> Pain. 2020;161(9):1976\u20131982.<\/li>\n    <li>International Association for the Study of Pain (IASP). <em>IASP Terminology \u2014 Pain Definition.<\/em> 2020.<\/li>\n    <li>Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. <em>Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system.<\/em> Pain. 2021;162(11):2629\u20132634.<\/li>\n    <li>Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. <em>Cellular and Molecular Mechanisms of Pain.<\/em> Cell. 2009;139(2):267\u2013284.<\/li>\n    <li>Treede RD. <em>The role of quantitative sensory testing in the prediction of chronic pain.<\/em> Pain (m\u00e9canismes de sensibilisation).<\/li>\n  <\/ol>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. Les concepts originaux, mod\u00e8les biom\u00e9caniques, sch\u00e9mas, terminologie, repr\u00e9sentations graphiques, figures\n  fondatrices, textes originaux et principes pr\u00e9sent\u00e9s sur cette page constituent des \u0153uvres prot\u00e9g\u00e9es par le droit d&rsquo;auteur.\n  Ils sont mis \u00e0 la disposition de Blue Portance dans le cadre d&rsquo;une convention de mise \u00e0 disposition de propri\u00e9t\u00e9\n  intellectuelle, sans transfert des droits patrimoniaux ni de la qualit\u00e9 d&rsquo;auteur.\n<\/p>\n\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centre de connaissances \u2192 Dossiers experts \u2192 Comprendre la douleur \u2192 Pourquoi ai-je mal&nbsp;? Les dossiers experts Blue Portance Comprendre la douleur Les m\u00e9canismes biologiques, m\u00e9caniques et neurophysiologiques qui expliquent l&rsquo;apparition et la persistance des douleurs li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;assise. 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