{"id":4030,"date":"2026-02-05T11:07:18","date_gmt":"2026-02-05T10:07:18","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/?page_id=4030"},"modified":"2026-02-07T23:03:00","modified_gmt":"2026-02-07T22:03:00","slug":"triage-structurel-fonctionnel","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/en\/base-de-connaissances\/assise-douloureuse\/nevralgie-pudendale\/triage-structurel-fonctionnel\/","title":{"rendered":"BDC NP_ 04 : Structurel v fonctionnelle &#8211; Triage SBNFA\u2122"},"content":{"rendered":"<!-- BDC \u2014 N\u00e9vralgie pudendale \u2014 Satellite NP 04 : Triage SBNFA\u2122 -->\n\n<section class=\"bp-bdc-wrap\">\n\n   <!-- HERO -->\n  <header class=\"bp-bdc-hero\">\n    <h1>Triage SBNFA\u2122 : distinguer atteinte structurelle et d\u00e9r\u00e8glement fonctionnel<\/h1>\n\n <p>\n  Dans la n\u00e9vralgie pudendale, l\u2019enjeu central n\u2019est pas seulement d\u2019identifier\n  <em>o\u00f9<\/em> se situe la douleur, mais de comprendre <em>quel type de m\u00e9canisme<\/em>\n  l\u2019entretient. Le triage SBNFA\u2122 propose une lecture structur\u00e9e permettant de\n  distinguer une atteinte structurelle objectivable d\u2019un\n  <strong>d\u00e9r\u00e8glement fonctionnel impliquant la m\u00e9canique, les tissus et le syst\u00e8me nerveux<\/strong>,\n  sans l\u00e9sion anatomique visible, souvent \u00e0 l\u2019origine de parcours diagnostiques longs et fragment\u00e9s.\n<\/p>\n\n    <div class=\"bp-bdc-meta\">\n      \u00a9 Blue Portance \u2014 Base de connaissances \u00b7 Reproduction non commerciale autoris\u00e9e avec citation de la source\n    <\/div>\n  <\/header>\n\n  <!-- SOMMAIRE -->\n  <nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommaire\">\n    <h2>Sommaire<\/h2>\n    <ul>\n      <li><a href=\"#enjeu\">1. Pourquoi le triage est d\u00e9cisif<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#structurel\">2. Atteinte structurelle : quand une l\u00e9sion est objectivable<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#fonctionnel\">3. Dysfonction fonctionnelle : quand la douleur existe sans l\u00e9sion<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#reserve-adaptative\">4. R\u00e9serve adaptative : jusqu\u2019o\u00f9 le syst\u00e8me peut encore compenser<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#indicateurs\">5. Indicateurs de triage SBNFA\u2122<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#resume-comparatif\">6. Structurel, fonctionnel et seuil adaptatif : \u00e9l\u00e9ments de distinction<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#implications\">7. Enjeux cliniques et compr\u00e9hension de la chronicisation<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li>\n    <\/ul>\n  <\/nav>\n\n\n\n  <!-- CONTENU -->\n  <article class=\"bp-bdc-content\">\n\n    <!-- 1 -->\n    <section id=\"enjeu\">\n      <h2>1. Pourquoi le triage est d\u00e9cisif<\/h2>\n\n      <p>\n        Une grande partie des personnes souffrant de n\u00e9vralgie pudendale pr\u00e9sentent\n        des examens morphologiques normaux. Cette absence de l\u00e9sion visible conduit\n        fr\u00e9quemment \u00e0 une remise en question du sympt\u00f4me, alors m\u00eame que la douleur\n        est intense et invalidante (Labat et al., 2008\/2023).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Le triage SBNFA\u2122 vise \u00e0 \u00e9viter cette impasse en posant une distinction claire :\n        la douleur neuropathique peut relever soit d\u2019une atteinte structurelle\n        objectivable, soit d\u2019une dysfonction fonctionnelle li\u00e9e \u00e0 la m\u00e9canique,\n        aux tissus et au syst\u00e8me nerveux, sans rupture anatomique.\n      <\/p>\n    <\/section>\n\n    <!-- 2 -->\n    <section id=\"structurel\">\n      <h2>2. Atteinte structurelle : quand une l\u00e9sion est objectivable<\/h2>\n\n      <p>\n        Une atteinte structurelle correspond \u00e0 une situation o\u00f9 une anomalie\n        anatomique est identifiable : l\u00e9sion post-traumatique, s\u00e9quelle chirurgicale,\n        masse compressive, fibrose cicatricielle localis\u00e9e ou anomalie osseuse.\n        Ces situations restent minoritaires dans la n\u00e9vralgie pudendale, mais elles\n        existent (Robert et al., 1998).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Dans ces cas, la douleur neuropathique est directement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une\n        modification anatomique stable. L\u2019imagerie, l\u2019examen clinique sp\u00e9cialis\u00e9\n        ou certains tests cibl\u00e9s peuvent apporter des \u00e9l\u00e9ments concordants.\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n        <strong>Point cl\u00e9<\/strong>\n        <p>\n          Une atteinte structurelle n\u2019est pas la norme dans la n\u00e9vralgie pudendale.\n          Sa pr\u00e9sence doit \u00eatre recherch\u00e9e, mais son absence ne remet pas en cause\n          la r\u00e9alit\u00e9 du sympt\u00f4me (Labat et al., 2008\/2023).\n        <\/p>\n      <\/div>\n    <\/section>\n\n    <!-- 3 -->\n    <section id=\"fonctionnel\">\n      <h2>3. Dysfonction fonctionnelle : quand la douleur existe sans l\u00e9sion<\/h2>\n\n      <p>\n        La majorit\u00e9 des tableaux de n\u00e9vralgie pudendale rel\u00e8vent d\u2019une\n        <strong>dysfonction fonctionnelle<\/strong>. Le nerf n\u2019est ni rompu ni comprim\u00e9\n        par une masse, mais soumis \u00e0 des contraintes m\u00e9caniques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es :\n        posture prolong\u00e9e, hypertonie musculaire, densification fasciale,\n        perte de glissement tissulaire (Stecco &amp; Stecco, 2024).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Ces m\u00e9canismes n\u2019apparaissent pas \u00e0 l\u2019imagerie standard. Ils s\u2019expriment\n        par une hypersensibilit\u00e9 m\u00e9canique du nerf, des douleurs fluctuantes,\n        d\u00e9pendantes de la posture et du contexte, et une aggravation progressive\n        li\u00e9e \u00e0 l\u2019adaptation du syst\u00e8me nerveux.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Les travaux r\u00e9cents sur les fascias et la douleur neuropathique montrent\n        que la densification fasciale et la perte de mobilit\u00e9 des tissus peuvent\n        suffire \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer une irritation nerveuse persistante, sans l\u00e9sion visible\n        (Stecco &amp; Stecco, 2024 ; Cholewa et al., 2024).\n      <\/p>\n    <\/section>\n\n\n<!-- 4 -->\n<section id=\"reserve-adaptative\">\n  <h2>4. R\u00e9serve adaptative : jusqu\u2019o\u00f9 le syst\u00e8me peut encore compenser<\/h2>\n\n  <p>\n    Dans un contexte de d\u00e9r\u00e8glement fonctionnel, la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes ne signifie\n    pas n\u00e9cessairement que le syst\u00e8me est verrouill\u00e9. Le nerf pudendal, les tissus\n    environnants et le syst\u00e8me nerveux disposent initialement d\u2019une\n    <strong>r\u00e9serve adaptative<\/strong> : une capacit\u00e9 \u00e0 tol\u00e9rer des contraintes m\u00e9caniques,\n    biologiques et posturales sans basculer vers une douleur persistante.\n  <\/p>\n\n  <p>\n    Cette r\u00e9serve repose sur plusieurs param\u00e8tres dynamiques : la qualit\u00e9 du\n    glissement tissulaire, la variabilit\u00e9 posturale, l\u2019absence de contraintes fig\u00e9es,\n    la modulation neuromusculaire et la capacit\u00e9 des tissus \u00e0 se r\u00e9hydrater entre\n    deux sollicitations (Stecco &amp; Stecco, 2024).\n  <\/p>\n\n  <p>\n    Tant que cette r\u00e9serve est pr\u00e9serv\u00e9e, les m\u00e9canismes fonctionnels d\u00e9crits\n    pr\u00e9c\u00e9demment peuvent rester partiellement r\u00e9versibles. Les sympt\u00f4mes sont alors\n    souvent <em>fluctuants<\/em>, posture-d\u00e9pendants, variables dans le temps, et\n    sensibles aux changements de contexte (dur\u00e9e d\u2019assise, stress, fatigue,\n    r\u00e9cup\u00e9ration).\n  <\/p>\n\n  <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n    <strong>Point cl\u00e9<\/strong>\n    <p>\n      Le fonctionnel n\u2019est pas synonyme de chronicit\u00e9. Il devient pathologique\n      durablement lorsque la r\u00e9serve adaptative est progressivement \u00e9puis\u00e9e.\n    <\/p>\n  <\/div>\n\n  <p>\n    L\u2019exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 des contraintes non vari\u00e9es \u2014 en particulier la position\n    assise prolong\u00e9e \u2014 r\u00e9duit progressivement cette marge de tol\u00e9rance. Les tissus\n    perdent leur capacit\u00e9 de glissement, l\u2019hypertonie de protection s\u2019installe,\n    et les micro-agressions m\u00e9caniques deviennent suffisantes pour d\u00e9clencher un\n    signal douloureux de plus en plus pr\u00e9coce.\n  <\/p>\n\n  <p>\n    Le d\u00e9passement de la r\u00e9serve adaptative constitue ainsi un\n    <strong>seuil critique<\/strong> : \u00e0 partir de ce point, les m\u00e9canismes fonctionnels\n    ne se contentent plus de g\u00e9n\u00e9rer une douleur contextuelle, mais alimentent un\n    processus de chronicisation impliquant sensibilisation centrale et rigidification\n    tissulaire (Blue Portance \u2014 Mod\u00e8le SBNFA\u2122, 2026).\n  <\/p>\n\n  <figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" \n    src=\"http:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/epuisement-des-reserves-adaptatives.jpg\" \n    alt=\"\u00c9puisement des r\u00e9serves adaptatives sous contraintes prolong\u00e9es : du syst\u00e8me compens\u00e9 au syst\u00e8me fragilis\u00e9\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <strong>\u00c9puisement des r\u00e9serves adaptatives.<\/strong>\n    Tant que le syst\u00e8me dispose d\u2019une r\u00e9serve suffisante, les contraintes\n    m\u00e9caniques et posturales (immobilit\u00e9, assise prolong\u00e9e) peuvent \u00eatre\n    absorb\u00e9es sans d\u00e9clencher de douleur persistante. Lorsque cette r\u00e9serve\n    s\u2019\u00e9puise, les m\u00eames contraintes deviennent intol\u00e9rables : le seuil de\n    tol\u00e9rance s\u2019abaisse, les m\u00e9canismes inflammatoires et neuro-sensoriels\n    s\u2019activent, et la douleur neuropathique se d\u00e9clenche de fa\u00e7on\n    disproportionn\u00e9e.  \n    <br><br>\n    \u00a9 Blue Portance \u2014 2026\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<\/section>\n\n    \n\n    <!-- 5 -->\n    <section id=\"indicateurs\">\n      <h2>5. Indicateurs de triage SBNFA\u2122<\/h2>\n\n      <p>\n        Le triage SBNFA\u2122 repose sur un faisceau d\u2019indices, et non sur un crit\u00e8re isol\u00e9.\n        Certains \u00e9l\u00e9ments orientent vers une logique fonctionnelle plut\u00f4t que structurelle.\n      <\/p>\n\n      <ul>\n        <li>\n          <strong>Imagerie normale<\/strong> malgr\u00e9 une douleur intense et persistante.\n        <\/li>\n        <li>\n          <strong>Variabilit\u00e9 posturale<\/strong> marqu\u00e9e (aggravation en assise,\n          soulagement partiel en d\u00e9charge).\n        <\/li>\n        <li>\n          <strong>Douleur fluctuante<\/strong> selon le contexte, la dur\u00e9e d\u2019exposition,\n          le stress ou la fatigue.\n        <\/li>\n        <li>\n          <strong>Tableaux mixtes<\/strong> associant douleurs p\u00e9rin\u00e9ales, urinaires,\n          rectales ou g\u00e9nitales sans l\u00e9sion locale.\n        <\/li>\n        <li>\n          <strong>Installation progressive<\/strong> sans traumatisme initial clairement identifi\u00e9.\n        <\/li>\n      <\/ul>\n\n      <p>\n        \u00c0 l\u2019inverse, une douleur strictement localis\u00e9e, stable, apparue brutalement\n        apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement pr\u00e9cis, oriente davantage vers une atteinte structurelle\n        \u00e0 investiguer (Robert et al., 1998).\n      <\/p>\n    <\/section>\n\n\n<!-- 6 -->\n\n<!-- Section R\u00e9sum\u00e9 Comparatif -->\n<section id=\"resume-structurel-fonctionnel\" class=\"comparison-section\">\n  <h2>6. Structurel, fonctionnel et seuil adaptatif : \u00e9l\u00e9ments de distinction<\/h2>\n  <p>\n    Ce tableau propose une lecture comparative destin\u00e9e \u00e0 clarifier ce qui rel\u00e8ve\n    d\u2019une <strong>atteinte structurelle objectivable<\/strong> versus d\u2019un\n    <strong>d\u00e9r\u00e8glement fonctionnel<\/strong> (sans l\u00e9sion visible), et pourquoi la notion\n    de <strong>r\u00e9serve adaptative<\/strong> conditionne souvent le passage \u00e0 la chronicit\u00e9.\n  <\/p>\n<p class=\"bp-note\">\n    <em>Sur mobile : faites d\u00e9filer horizontalement le tableau.<\/em>\n  <\/p>\n\n  <div class=\"comparison-table\">\n    <table>\n      <thead>\n        <tr>\n          <th>Crit\u00e8re<\/th>\n          <th><span class=\"icon-structurel\">\ud83c\udfd7\ufe0f<\/span>Atteinte structurelle<\/th>\n          <th><span class=\"icon-fonctionnel\">\ud83c\udf0a<\/span>D\u00e9r\u00e8glement fonctionnel<\/th>\n        <\/tr>\n      <\/thead>\n\n      <tbody>\n        <tr>\n          <td>D\u00e9finition<\/td>\n          <td>Anomalie anatomique identifiable susceptible d\u2019expliquer un conflit local.<\/td>\n          <td>Douleur sans l\u00e9sion objectivable, li\u00e9e \u00e0 un r\u00e9gime m\u00e9canique d\u00e9favorable (interfaces, glissement, hypertonie).<\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>D\u00e9clencheurs fr\u00e9quents<\/td>\n          <td>Traumatisme, chirurgie, cicatrice, masse ou conflit localis\u00e9.<\/td>\n          <td>Assise prolong\u00e9e, contraintes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, hypertonie de protection, densification des interfaces tissulaires.<\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>Rapport \u00e0 l\u2019imagerie<\/td>\n          <td>Corr\u00e9lation plus fr\u00e9quente entre anomalie observ\u00e9e et zone symptomatique.<\/td>\n          <td>D\u00e9corr\u00e9lation fr\u00e9quente : imagerie normale possible malgr\u00e9 sympt\u00f4mes s\u00e9v\u00e8res (\u00e0 interpr\u00e9ter dans un cadre m\u00e9canistique).<\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>Profil des sympt\u00f4mes<\/td>\n          <td>Tendance \u00e0 une douleur plus stable, parfois moins d\u00e9pendante du contexte imm\u00e9diat.<\/td>\n          <td>Douleur souvent fluctuante, fortement posture- et dur\u00e9e-d\u00e9pendante, sensible aux variations de charge.<\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>M\u00e9canisme dominant<\/td>\n          <td>Conflit anatomique local (compression \/ irritation) associ\u00e9 \u00e0 une structure rep\u00e9rable.<\/td>\n          <td>Perte de compatibilit\u00e9 m\u00e9canique entre nerf et environnement : glissement r\u00e9duit, cisaillements, micro-agressions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>Logique d\u2019orientation habituelle<\/td>\n          <td>\n            Approches ciblant une anomalie anatomique objectiv\u00e9e (ex. geste localis\u00e9, exploration sp\u00e9cialis\u00e9e).\n          <\/td>\n          <td>\n            Approches visant la modulation des contraintes m\u00e9caniques et tissulaires (posture, mobilit\u00e9, glissement, rel\u00e2chement protecteur).\n          <\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>Exemple clinique<\/td>\n          <td>Conflit pudendal associ\u00e9 \u00e0 une cicatrice post-chirurgicale ou \u00e0 une fibrose localis\u00e9e.<\/td>\n          <td>Tableau posture-d\u00e9pendant (assise prolong\u00e9e, cyclisme) avec hypertonie et perte de glissement sans l\u00e9sion visible.<\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>R\u00e9serve adaptative<\/td>\n          <td>\n            Souvent limit\u00e9e par la contrainte anatomique : la marge de compensation peut \u00eatre r\u00e9duite d\u2019embl\u00e9e.\n          <\/td>\n          <td>\n            Variable et d\u00e9terminante : tant qu\u2019elle est pr\u00e9serv\u00e9e, le syst\u00e8me reste modulable ;\n            son \u00e9puisement marque un seuil de bascule vers la chronicisation.\n          <\/td>\n        <\/tr>\n\n        <tr>\n          <td>R\u00e9f\u00e9rences (rep\u00e8res)<\/td>\n          <td><a href=\"#references\">Robert et al. (1998)<\/a><\/td>\n          <td><a href=\"#references\">Stecco &amp; Stecco (2024)<\/a> ; <a href=\"#references\">Cholewa et al. (2024)<\/a><\/td>\n        <\/tr>\n      <\/tbody>\n    <\/table>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n    <!-- 7 -->\n    <section id=\"implications\">\n      <h2>7. Enjeux cliniques et compr\u00e9hension de la chronicisation<\/h2>\n\n      <p>\n        L\u2019absence de triage clair favorise l\u2019errance diagnostique : r\u00e9p\u00e9tition\n        d\u2019examens n\u00e9gatifs, traitements inadapt\u00e9s, incompr\u00e9hension et perte de\n        confiance. Cette errance participe \u00e0 la chronicisation par hypertonie\n        de protection, sensibilisation centrale et rigidification tissulaire\n        progressive (Partie IV SBNFA\u2122, 2026).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Le triage SBNFA\u2122 ne vise pas \u00e0 exclure une origine structurelle, mais \u00e0\n        reconna\u00eetre la place centrale des m\u00e9canismes fonctionnels dans la majorit\u00e9\n        des n\u00e9vralgies pudendales, et \u00e0 redonner une coh\u00e9rence explicative lorsque\n        la l\u00e9sion n\u2019est pas visible.\n      <\/p>\n    <\/section>\n\n    <!-- REFERENCES -->\n    <section id=\"references\">\n      <h2>R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h2>\n\n      <div class=\"bp-box bp-box--info\">\n        <ol>\n          <li>\n            <strong>Labat, J.-J., Riant, T., Robert, R., et al.<\/strong> (2008; mise \u00e0 jour 2023).\n            <em>Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria)<\/em>.\n            R\u00e9f\u00e9rences cliniques majeures sur la NP et ses caract\u00e9ristiques.\n          <\/li>\n          <li>\n            <strong>Robert, R., Prat-Pradal, D., Labat, J.-J., et al.<\/strong> (1998).\n            <em>Anatomical basis of pudendal nerve entrapment<\/em>. Surgical and Radiologic Anatomy.\n            Bases anatomiques et distinction des situations l\u00e9sionnelles.\n          <\/li>\n          <li>\n            <strong>Stecco, A., &amp; Stecco, C.<\/strong> (2024).\n            <em>Fascial densification and neuropathic pain: clinical implications<\/em>.\n            Donn\u00e9es r\u00e9centes sur le r\u00f4le des fascias dans la douleur neuropathique.\n          <\/li>\n          <li>\n            <strong>Cholewa, J., et al.<\/strong> (2024).\n            <em>Myofascial entrapment in the Alcock\u2019s canal: The role of pelvic floor hypertonia<\/em>.\n            Lien entre hypertonie pelvienne, contraintes m\u00e9caniques et douleur.\n          <\/li>\n          <li>\n            <strong>Blue Portance \u2014 Mod\u00e8le SBNFA\u2122.<\/strong> (2026).\n            <em>NEURO-ANATOMIE \u2014 Partie IV : Errance diagnostique et chronicisation<\/em>.\n            Cadre doctrinal de lecture fonctionnelle et d\u00e9cisionnelle.\n          <\/li>\n        <\/ol>\n      <\/div>\n    <\/section>\n\n    <!-- NAVIGATION -->\n    <div class=\"bp-bdc-box\">\n      <strong>Navigation<\/strong>\n      <p>\n        <a href=\"\/en\/base-de-connaissances\/nevralgie-pudendale\/\">\u2190 Retour au Hub N\u00e9vralgie pudendale<\/a><br>\n        <a href=\"\/en\/base-de-connaissances\/\">\u2190 Retour \u00e0 la Base de connaissances<\/a>\n      <\/p>\n    <\/div>\n\n    <!-- NOTE -->\n    <footer class=\"bp-bdc-footer\">\n      <strong>Note<\/strong> : ce contenu vise \u00e0 expliquer des m\u00e9canismes.\n      Il ne constitue ni un diagnostic m\u00e9dical, ni une recommandation th\u00e9rapeutique.\n    <\/footer>\n\n  <\/article>\n\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Triage SBNFA\u2122 : distinguer atteinte structurelle et d\u00e9r\u00e8glement fonctionnel Dans la n\u00e9vralgie pudendale, l\u2019enjeu central n\u2019est pas seulement d\u2019identifier o\u00f9 se situe la douleur, mais de comprendre quel type de m\u00e9canisme l\u2019entretient. Le triage SBNFA\u2122 propose une lecture structur\u00e9e permettant de distinguer une atteinte structurelle objectivable d\u2019un d\u00e9r\u00e8glement fonctionnel impliquant la m\u00e9canique, les tissus et [&#8230;]\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":4118,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"pathologie_secondaire":[],"effet_positif":[],"class_list":["post-4030","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.9 (Yoast SEO v27.3) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>N\u00e9vralgie pudendale : structurelle ou fonctionnelle ?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Distinguer une atteinte structurelle d\u2019une forme fonctionnelle : crit\u00e8res cl\u00e9s, logique de d\u00e9cision et risques d\u2019erreur\" \/>\n<meta name=\"robots\" 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