{"id":7597,"date":"2026-07-19T14:34:17","date_gmt":"2026-07-19T12:34:17","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/psychischer-schmerz\/"},"modified":"2026-10-24T20:17:56","modified_gmt":"2026-10-24T18:17:56","slug":"psychischer-schmerz","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/psychischer-schmerz\/","title":{"rendered":"CDC 3_Expertendossier_01_Schmerz_09: Psychischer Schmerz: Ein unsichtbarer, aber ganz realer Schmerz"},"content":{"rendered":"\n<script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 1, \"name\": \"Blue Portance\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 2, \"name\": \"Wissenszentrum\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 3, \"name\": \"Expertendossiers\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 4, \"name\": \"Schmerz verstehen\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 5, \"name\": \"Psychischer Schmerz\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/psychischer-schmerz\/\"}\n    ]\n  }\n  <\/script>\n<script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"Psychischer Schmerz: Ein unsichtbarer, aber ganz realer Schmerz\",\n    \"description\": \"Von der im 19. Jahrhundert beschriebenen Phrenalgie bis zu den zeitgen\u00f6ssischen Neurowissenschaften: die klinische und biologische Realit\u00e4t des psychischen Schmerzes verstehen, ohne ihn mit physischem Schmerz zu verwechseln.\",\n    \"author\": {\"@type\": \"Person\", \"name\": \"Gil Ayache\"},\n    \"publisher\": {\"@type\": \"Organization\", \"name\": \"Blue Portance\", \"url\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/\"},\n    \"datePublished\": \"2026-07-19\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/douleur-psychique\/\"\n  }\n  <\/script>\n<style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    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a:hover{text-decoration:underline}\n  <\/style>\n<nav class=\"bp-q-breadcrumb\" aria-label=\"Brotkr\u00fcmelnavigation\">\n  <a href=\"\/de\/\">Blue Portance<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/\">Wissenszentrum<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/\">Expertendossiers<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\">Schmerz verstehen<\/a> \u2192\n  Psychischer Schmerz\n<\/nav>\n\n<div class=\"bp-bdc-header-card\">\n  <div class=\"bp-bdc-kicker\">Die Expertendossiers von Blue Portance<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-rule\"><\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-title\">Schmerz verstehen<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-subtitle\">Die biologischen, mechanischen und neurophysiologischen Mechanismen des Schmerzes.<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Dieser Artikel ist Teil des Expertendossiers\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\">\u201eSchmerz verstehen\u201c<\/a>.\n<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Referenzartikel \u2014 Wissenszentrum Blue Portance<\/span>\n\n<h1>Psychischer Schmerz: Ein unsichtbarer, aber ganz realer Schmerz<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Epistemische Anmerkung<\/strong> \u2014 Dieser Artikel unterscheidet drei Ebenen: die historische klinische Beschreibung des moralischen Schmerzes, die heute unter den Begriffen psychischer Schmerz oder sozialer Schmerz zusammengefassten Erfahrungen sowie die mit Hirnbildgebung untersuchten neuronalen Mechanismen. Die \u00dcberschneidung bestimmter Hirnregionen bei physischem Schmerz und sozialer Zur\u00fcckweisung bedeutet nicht, dass diese Erfahrungen identisch sind. Die verf\u00fcgbaren Daten zeigen sowohl teilweise gemeinsame Netzwerke als auch feinere neuronale Repr\u00e4sentationen, die getrennt bleiben.\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    <strong>Zusammenfassung<\/strong> \u2014 Psychischer Schmerz bezeichnet ein intensives inneres Leiden insbesondere im Zusammenhang mit Verlust, Ablehnung, Dem\u00fctigung, Einsamkeit oder bestimmten psychischen St\u00f6rungen. Er ist weder eine Erfindung noch eine blo\u00dfe Charakterschw\u00e4che. Bereits 1835 beschrieb Joseph Guislain einen \u201emoralischen, intellektuellen oder zerebralen Schmerz\u201c, genannt Phrenalgie. Die Neurowissenschaften zeigen heute, dass bestimmte Erfahrungen von Ablehnung oder Verlust Hirnnetzwerke beanspruchen, die ebenfalls an der affektiven Dimension des physischen Schmerzes beteiligt sind. Diese \u00dcberlappung ist jedoch nur partiell: Physischer und psychischer Schmerz sind zwei unterschiedliche Erfahrungen, die miteinander interagieren k\u00f6nnen, ohne miteinander zu verschmelzen.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <h2>Inhaltsverzeichnis<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#warum-ist-dieser-artikel-wichtig\">Warum ist dieser Artikel wichtig?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#1-existiert-psychischer-schmerz-wirklich\">1. Existiert psychischer Schmerz wirklich?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-was-zeigen-die-neurowissenschaften-wirklich\">2. Was zeigen die Neurowissenschaften wirklich?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-warum-k\u00f6nnen-verlust-oder-ablehnung-weh-tun\">3. Warum k\u00f6nnen Verlust oder Ablehnung \u201ewehtun\u201c?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-kann-psychisches-leiden-den-koerper-veraendern\">4. Kann psychisches Leiden den K\u00f6rper ver\u00e4ndern?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-wann-wird-psychischer-schmerz-chronisch\">5. Wann wird psychischer Schmerz dauerhaft?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-psychischer-schmerz-depression-und-angst-est-ce-la-meme-chose\">6. Psychischer Schmerz, Depression und Angst: Ist das dasselbe?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-warum-veraendert-die-erkennung-dieses-schmerzes-unseren-blick\">7. Warum ver\u00e4ndert die Anerkennung dieses Schmerzes unseren Blick?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#fazit\">Fazit<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#haeufige-fragen\">H\u00e4ufige Fragen<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#koennen-physischer-und-psychischer-schmerz-sich-gegenseitig-unterhalten\">K\u00f6nnen physischer und psychischer Schmerz sich gegenseitig aufrechterhalten?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#wissenschaftliche-referenzen\">Wissenschaftliche Referenzen<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"warum-ist-dieser-artikel-wichtig\">Warum ist dieser Artikel wichtig?<\/h2>\n\n<p>\n  Wenn eine Person an einem Knochenbruch, einer Verbrennung oder einer Entz\u00fcndung leidet, wird die Realit\u00e4t ihrer Schmerzen selten bezweifelt. Wenn sie ein Leiden beschreibt, das durch Trauer, Trennung, Dem\u00fctigung oder Ablehnung ausgel\u00f6st wird, f\u00e4llt die Reaktion bisweilen anders aus: \u201eDas ist nur psychisch\u201c, \u201eMan muss nach vorne schauen\u201c oder auch \u201eDas ist alles nur im Kopf\u201c.\n<\/p>\n\n<p>\n  Dieser Gegensatz beruht auf einer Verwechslung. Jede bewusste Erfahrung, ob physisch oder psychisch, schlie\u00dft das Gehirn ein. Zu sagen, ein Leiden sei \u201eim Kopf\u201c, macht es daher weder eingebildet noch gewollt. Die wahre Frage besteht nicht darin, ob es existiert, sondern darin zu verstehen, was es von einem physischen Schmerz unterscheidet und warum es so intensiv werden kann.\n<\/p>\n\n<blockquote>\n  Ein Leiden kann unsichtbar sein, keine erkennbare L\u00e4sion hinterlassen und dennoch Schlaf, Aufmerksamkeit, Emotionen, Verhalten und die Funktionsweise des Organismus tiefgreifend ver\u00e4ndern.\n<\/blockquote>\n\n<p>\n  Um es wissenschaftlich fundiert zu untersuchen, m\u00fcssen jedoch zwei entgegengesetzte Kurzschl\u00fcsse vermieden werden: den psychischen Schmerz auf eine blo\u00dfe Metapher zu reduzieren oder zu behaupten, er sei biologisch identisch mit physischem Schmerz. Die klinische Geschichte und die Neurowissenschaften f\u00fchren zu einer nuancierteren Position.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"1-existiert-psychischer-schmerz-wirklich\">1. Existiert psychischer Schmerz wirklich?<\/h2>\n\n<p>\n  Psychischer Schmerz bezeichnet eine Erfahrung inneren Leidens, die mit einem Verlust, dem Abbruch sozialer Bindungen, einem Gef\u00fchl des Verlassenseins, Dem\u00fctigung, \u00fcberw\u00e4ltigenden Schuldgef\u00fchlen, einer Depression oder bestimmten melancholischen Zust\u00e4nden einhergehen kann. Er betrifft vornehmlich die affektive und existenzielle Dimension der Erfahrung und weniger ein Signal aus einem gesch\u00e4digten Gewebe.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Eine notwendige Unterscheidung<\/strong>\n  <p>\n    Die von der IASP vorgeschlagene Schmerzdefinition betrifft eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tats\u00e4chlichen oder potenziellen Gewebesch\u00e4digung verbunden ist oder einer solchen Erfahrung \u00e4hnelt <span class=\"bp-inline-ref\">(Raja et&nbsp;al., 2020)<\/span>. Psychischer Schmerz deckt sich daher nicht automatisch mit Schmerz im strengen nozizeptiven oder klinischen Sinne. Er stellt eine Form des Leidens dar, deren affektive und zerebrale Mechanismen sich jedoch teilweise mit denen des physischen Schmerzes \u00fcberschneiden k\u00f6nnen.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Diese terminologische Vorsicht schm\u00e4lert keineswegs die Realit\u00e4t der Erfahrung. Ein intensiver psychischer Schmerz kann das Bewusstsein einnehmen, den Schlaf st\u00f6ren, die Handlungsf\u00e4higkeit verringern, Appetit, Konzentration und soziale Beziehungen ver\u00e4ndern. In bestimmten schweren depressiven Zust\u00e4nden kann er zum zentralen Element des klinischen Bildes werden.\n<\/p>\n\n<h3>Eine bereits im 19. Jahrhundert formulierte klinische Intuition<\/h3>\n\n<p>\n  Diese Intuition ist nicht neu. Bereits <strong>1835<\/strong> beschrieb der belgische Arzt <strong>Joseph Guislain<\/strong> in seinem <em>Trait\u00e9 des phr\u00e9nopathies<\/em> einen \u201emoralischen, intellektuellen oder zerebralen Schmerz\u201c \u2013 die <strong>Phrenalgie<\/strong> \u2013, der seiner Auffassung nach f\u00fcr sich allein eine vollst\u00e4ndige Krankheit darstellen konnte <span class=\"bp-inline-ref\">(Guislain, 1835; Masson &amp; Muirheid-Delacroix, 2014)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Guislain reduzierte diese Erfahrung also nicht auf gew\u00f6hnliche Traurigkeit. Er beschrieb ein Leiden, das das Denken durchdringen und das Verh\u00e4ltnis der Person zu sich selbst und zur Welt tiefgreifend zu ver\u00e4ndern. Die Psychiatrie entwickelte in der Folge den Begriff des <strong>moralischen Schmerzes<\/strong>, insbesondere bei der Beschreibung der Melancholie.\n<\/p>\n\n<p>\n  Was sich seit dem 19. Jahrhundert ge\u00e4ndert hat, ist demnach nicht die klinische Intuition, sondern unsere F\u00e4higkeit, dieses Leiden zu untersuchen. Die Bildgebung des Gehirns erlaubt es heute, die neuronalen Netzwerke zu beobachten, die bei bestimmten Erfahrungen von Ablehnung, Verlust oder Ausgrenzung aktiviert werden.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/IX.1-\u2014-Von-der-Phrenalgie-zu-den-Neurowissenschaften.png\" alt=\"Zeitleiste zur Veranschaulichung der Entwicklung des Verst\u00e4ndnisses von psychischem Schmerz von Joseph Guislain bis zu den zeitgen\u00f6ssischen Neurowissenschaften.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 1 \u2014 Von der Phrenalgie zu den Neurowissenschaften.<\/strong> Bereits 1835 beschrieb Joseph Guislain einen \u201emoralischen Schmerz\u201c (Phrenalgie). Die moderne Hirnforschung hat es anschlie\u00dfend erm\u00f6glicht, die an diesem Leiden beteiligten neuronalen Netzwerke objektiv darzustellen.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"2-was-zeigen-die-neurowissenschaften-wirklich\">2. Was zeigen die Neurowissenschaften wirklich?<\/h2>\n\n<p>\n  Zu Beginn der 2000er Jahre versuchten mehrere Arbeiten herauszufinden, ob das durch soziale Ausgrenzung oder Beziehungsabbruch hervorgerufene Leiden Regionen des Gehirns rekrutiert, die denen bei physischem Schmerz \u00e4hneln.\n<\/p>\n\n<h3>Soziale Ausgrenzung in der funktionellen Bildgebung untersucht<\/h3>\n\n<p>\n  Im Jahr 2003 nutzten Eisenberger, Lieberman und Williams ein virtuelles Spiel namens <em>Cyberball<\/em>. Die Versuchsteilnehmer glaubten, sich mit zwei anderen Personen einen Ball zuzuspielen, wurden dann jedoch schrittweise aus dem Spiel ausgeschlossen. Diese Ausgrenzung ging mit einer erh\u00f6hten Aktivit\u00e4t in bestimmten Regionen einher, insbesondere dem dorsalen anterioren cingul\u00e4ren Kortex und der anterioren Insula, die damals h\u00e4ufig mit der affektiven Komponente des Schmerzes in Verbindung gebracht wurden <span class=\"bp-inline-ref\">(Eisenberger et&nbsp;al., 2003)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Diese Studie trug dazu bei, die Idee eines \u201egemeinsamen Systems\u201c f\u00fcr physischen und sozialen Schmerz popul\u00e4r zu machen. Sie bewies jedoch nicht, dass beide Erfahrungen identisch waren: Die beobachteten Regionen sind auch an Aufmerksamkeit, der Erkennung wichtiger Ereignisse und der Verarbeitung negativer emotionaler Zust\u00e4nde beteiligt.\n<\/p>\n\n<h3>Das Leiden nach dem Ende einer Liebesbeziehung<\/h3>\n\n<p>\n  Im Jahr 2011 untersuchten Kross und Mitarbeiter Personen, die k\u00fcrzlich eine nicht selbst gewollte Trennung erlebt hatten. Die Teilnehmer betrachteten das Foto ihres ehemaligen Partners und riefen sich den Schmerz der Ablehnung in Erinnerung; in einer anderen Versuchsbedingung erhielten sie einen schmerzhaften Hitzereiz. Die Autoren beobachteten eine \u00dcberlappung zwischen bestimmten Aktivierungen durch den physischen Schmerz und denen beim Wiedererleben der Zur\u00fcckweisung durch den Partner <span class=\"bp-inline-ref\">(Kross et&nbsp;al., 2011)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Diese Ergebnisse legen nahe, dass bestimmte Formen intensiven sozialen Leidens Systeme rekrutieren k\u00f6nnen, die an Salienz, negativem Affekt und bestimmten Komponenten des K\u00f6rperschmerzes beteiligt sind. Sie gen\u00fcgen jedoch nicht, um den Schluss zu ziehen, das Gehirn \u201emache keinen Unterschied\u201c zwischen einer Verbrennung und einer Trennung.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Gleiche Regionen bedeuten nicht gleiche Erfahrung<\/h3>\n  <p>\n    Eine Hirnregion erf\u00fcllt niemals nur eine einzige Funktion. Die Aktivierung der Insula oder des cingul\u00e4ren Kortex bei zwei verschiedenen Erfahrungen beweist daher nicht, dass diesen ein identischer Mechanismus zugrunde liegt. Klassische Bildgebungsmethoden ermitteln gro\u00dfe Aktivit\u00e4tszonen; sie beschreiben nicht notwendigerweise die feineren neuronalen Muster innerhalb dieser Zonen.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<h3>Feinere neuronale Signaturen bleiben unterschiedlich<\/h3>\n\n<p>\n  Im Jahr 2014 analysierten Woo und Mitarbeiter diese Frage mithilfe multivariater Methoden neu, die in der Lage sind, Muster der Gehirnaktivierung genauer zu vergleichen. Sie zeigten, dass trotz einer groben anatomischen \u00dcberlappung Hitzeschmerz und soziale Ablehnung auf zum Teil unterschiedlichen neuronalen Repr\u00e4sentationen beruhen <span class=\"bp-inline-ref\">(Woo et&nbsp;al., 2014)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Die wissenschaftlich fundierteste Schlussfolgerung lautet demnach: Physischer und psychischer Schmerz k\u00f6nnen bestimmte gemeinsame Netzwerke mobilisieren, insbesondere jene, die Bedrohung, Salienz und Distress bewerten, bilden aber nicht ein und dieselbe biologische Erfahrung.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/IX.2-\u2013-Korperlicher-und-psychischer-Schmerz-\u2013-Teilweise-Uberlappung-der-Gehirnnetzwerke.png.png\" alt=\"Schema zum Vergleich der am physischen und psychischen Schmerz beteiligten Hirnregionen mit ihren gemeinsamen Zonen und Unterschieden.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 2 \u2014 Physischer und psychischer Schmerz: eine partielle \u00dcberlappung.<\/strong> Gewisse\n  Hirnregionen sind beiden Erfahrungen gemein, aber ihre neuronalen Signaturen bleiben teilweise unterschiedlich\n  (Woo et al., 2014).\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-warum-k\u00f6nnen-verlust-oder-ablehnung-weh-tun\">3. Warum k\u00f6nnen Verlust oder Ablehnung \u201ewehtun\u201c?<\/h2>\n\n<p>\n  Der Mensch ist tiefgreifend von seinen sozialen Bindungen abh\u00e4ngig. Von Kindheit an basieren Sicherheit, emotionale Regulation und ein Gro\u00dfteil des Lernens auf der Anwesenheit anderer. Im Erwachsenenalter spielen Zugeh\u00f6rigkeit zu einer Gruppe, affektive Beziehungen und soziale Anerkennung weiterhin eine wesentliche Rolle f\u00fcr das psychische Gleichgewicht.\n<\/p>\n\n<p>\n  Mehrere Autoren haben vorgeschlagen, dass sich die Alarmsysteme bei Trennung oder Ablehnung im Laufe der Evolution teilweise auf Schaltkreise gest\u00fctzt haben, die bereits am Schutz der k\u00f6rperlichen Integrit\u00e4t beteiligt waren <span class=\"bp-inline-ref\">(Eisenberger, 2012)<\/span>. Diese Hypothese k\u00f6nnte erkl\u00e4ren, warum die Alltagssprache spontan k\u00f6rperliche Ausdr\u00fccke verwendet: \u201eein gebrochenes Herz\u201c, \u201eeine tiefe Wunde\u201c, \u201eein Kummer, der wehtut\u201c.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Eine evolution\u00e4re Hypothese, kein direkter Beweis<\/h3>\n  <p>\n    Es ist plausibel, dass das mit Trennung verbundene Leiden eine Schutzfunktion erf\u00fcllte, indem es die Aufrechterhaltung sozialer Bindungen beg\u00fcnstigte. Diese Interpretation bleibt jedoch eine erkl\u00e4rende Hypothese. Bildgebungsdaten zeigen funktionelle Assoziationen; sie erlauben allein nicht die Rekonstruktion der Evolutionsgeschichte dieser Mechanismen.\n<\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Psychischer Schmerz l\u00e4sst sich somit als Alarmsignal verstehen, das sich nicht auf die Integrit\u00e4t eines Gewebes bezieht, sondern auf die affektive, relationale oder existenzielle Integrit\u00e4t der Person. Wie jedes Alarmsignal kann es an eine reale Situation angepasst sein, unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig werden oder \u00fcber das ausl\u00f6sende Ereignis hinaus anhalten.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/IX.3-\u2014-Warum-erzeugt-das-Gehirn-psychischen-Schmerz.png\" alt=\"Schema zur Erkl\u00e4rung der evolution\u00e4ren Hypothese, wonach psychischer Schmerz ein Alarmsignal zum Schutz sozialer Bindungen darstellt.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 3 \u2014 Warum erzeugt das Gehirn psychischen Schmerz?<\/strong> Eine breit diskutierte Hypothese\n  besagt, dass er ein Alarmsystem darstellt, welches den Schutz und die Wiederherstellung der f\u00fcr das \u00dcberleben\n  unerl\u00e4sslichen sozialen Bindungen beg\u00fcnstigt.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"4-kann-psychisches-leiden-den-koerper-veraendern\">4. Kann psychisches Leiden den K\u00f6rper ver\u00e4ndern?<\/h2>\n\n<p>\n  K\u00f6rper und Geist strikt gegeneinander abzugrenzen, wird der biologischen Realit\u00e4t nicht gerecht. Ein intensives psychisches Leiden aktiviert das autonome Nervensystem, die hormonellen Stresssysteme, die Aufmerksamkeit, das Ged\u00e4chtnis und das Verhalten. Es kann deshalb mit authentischen k\u00f6rperlichen Manifestationen einhergehen.\n<\/p>\n\n<table aria-label=\"M\u00f6gliche Manifestationen eines intensiven psychischen Leidens\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Bereich<\/th>\n      <th>M\u00f6gliche Manifestationen<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td><strong>Schlaf<\/strong><\/td>\n      <td>Einschlafschwierigkeiten, n\u00e4chtliches Aufwachen, nicht erholsamer Schlaf<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Autonomes System<\/strong><\/td>\n      <td>Herzklopfen, Engegef\u00fchl, Schwitzen, K\u00f6rperspannung, Klo\u00dfgef\u00fchl im Hals<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Kognitive Funktionen<\/strong><\/td>\n      <td>Gr\u00fcbeln, Konzentrationsschwierigkeiten, verlangsamte Entscheidungsfindung<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Verhalten<\/strong><\/td>\n      <td>Sozialer R\u00fcckzug, verminderte Aktivit\u00e4t, Vermeidung, Verlust von Initiative<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>K\u00f6rperwahrnehmung<\/strong><\/td>\n      <td>M\u00fcdigkeit, Muskelspannungen, Verdauungsst\u00f6rungen, Verst\u00e4rkung bereits vorhandener Schmerzen<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<p>\n  Diese Manifestationen beweisen nicht, dass psychisches Leiden die alleinige Ursache eines k\u00f6rperlichen Symptoms ist. Sie zeigen jedoch, dass die psychische Erfahrung den Gesamtzustand des Organismus ver\u00e4ndert und die Art und Weise beeinflussen kann, wie K\u00f6rpersignale wahrgenommen und reguliert werden.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-wann-wird-psychischer-schmerz-chronisch\">5. Wann wird psychischer Schmerz dauerhaft?<\/h2>\n\n<p>\n  Ein akuter psychischer Schmerz kann eine verst\u00e4ndliche Reaktion auf einen Verlust oder ein bedrohliches Ereignis darstellen. In vielen F\u00e4llen ver\u00e4ndert er sich mit der Zeit, mit sozialer Unterst\u00fctzung und dank der Anpassungsf\u00e4higkeit der Person. Er kann jedoch auch anhalten, insbesondere wenn sich das Ereignis verl\u00e4ngert, wiederholt oder fr\u00fchere Erfahrungen reaktiviert.\n<\/p>\n\n<p>\n  Mehrere Mechanismen k\u00f6nnen dann zu seiner Aufrechterhaltung beitragen: Gr\u00fcbeln h\u00e4lt die auf den Verlust gerichtete Aufmerksamkeit aufrecht; gest\u00f6rter Schlaf verringert die Kapazit\u00e4t zur emotionalen Regulation; sozialer R\u00fcckzug vermindert Gelegenheiten f\u00fcr Unterst\u00fctzung und positive Erfahrungen; Hypervigilanz erh\u00f6ht die Sensibilit\u00e4t f\u00fcr Anzeichen von Ablehnung oder Bedrohung.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Was zur Aufrechterhaltung des Leidens beitragen kann<\/h3>\n  <ul>\n    <li>die Wiederholung oder das Fortbestehen der bedrohlichen Situation;<\/li>\n    <li>Isolation und Verlust sozialer Unterst\u00fctzung;<\/li>\n    <li>Gr\u00fcbeln und st\u00e4ndige Fixierung der Aufmerksamkeit auf das Ereignis;<\/li>\n    <li>Schlafmangel und Ersch\u00f6pfung;<\/li>\n    <li>schrittweise Vermeidung von Aktivit\u00e4ten, Orten oder Beziehungen;<\/li>\n    <li>das gleichzeitige Vorliegen einer Depression, einer Angstst\u00f6rung oder eines psychischen Traumas.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Diese Entwicklung bedeutet nicht, dass die Person sich \u201eentscheidet\u201c, in ihrem Leiden zu verharren. Sie spiegelt die Etablierung biologischer, kognitiver, emotionaler und sozialer Regelkreise wider, die sich gegenseitig verst\u00e4rken.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/IX.4-\u2014-Wenn-psychischer-Schmerz-anhalt_Kaskadeneffekte.png\" alt=\"Schema zu den Kaskadeneffekten eines chronischen psychischen Schmerzes auf Stress, Schlaf, Kognition, Emotionen und Lebensqualit\u00e4t.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 4 \u2014 Die Folgen eines l\u00e4nger anhaltenden psychischen Schmerzes.<\/strong> Wenn es anh\u00e4lt,\n  kann das psychische Leiden kognitive, emotionale, k\u00f6rperliche und soziale Funktionen schrittweise beeintr\u00e4chtigen.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"6-psychischer-schmerz-depression-und-angst-est-ce-la-meme-chose\">6. Psychischer Schmerz, Depression und Angst: Ist das dasselbe?<\/h2>\n\n<p>\n  Nein. Psychischer Schmerz beschreibt eine erlebte Dimension des Leidens. Depression und Angstst\u00f6rungen sind breitere klinische Syndrome, die durch mehrere Symptome, eine bestimmte Dauer und funktionelle Beeintr\u00e4chtigungen definiert sind. Eine Person kann intensiven psychischen Schmerz empfinden, ohne eine manifeste depressive St\u00f6rung aufzuweisen; umgekehrt kann eine Depression moralischen Schmerz, Interessenverlust, Verlangsamung, M\u00fcdigkeit, Schlafst\u00f6rungen und Abwertungsgedanken beinhalten.\n<\/p>\n\n<p>\n  Der Begriff des psychischen Schmerzes sollte daher nicht als allgemeines Diagnoseetikett dienen. Er hilft vor allem dabei, eine oft untersch\u00e4tzte Erfahrung anzuerkennen: jene eines inneren Leidens, das ebenso vereinnahmend und beeintr\u00e4chtigend werden kann wie ein k\u00f6rperlicher Schmerz.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Was man nicht vorschnell behaupten sollte<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>\u201ePsychischer Schmerz ist eingebildet\u201c:<\/strong> Er entspricht einer realen bewussten Erfahrung, die erhebliche biologische und funktionelle Auswirkungen haben kann.<\/li>\n    <li><strong>\u201eEr ist identisch mit physischem Schmerz\u201c:<\/strong> Beide Erfahrungen k\u00f6nnen zwar gewisse Netzwerke teilen, doch ihre neuronalen Signaturen und Ursachen bleiben verschieden.<\/li>\n    <li><strong>\u201eJedes emotionale Leiden ist eine Krankheit\u201c:<\/strong> Kummer, Traurigkeit und Bedr\u00fcckung k\u00f6nnen normale menschliche Reaktionen auf bestimmte Ereignisse sein.<\/li>\n    <li><strong>\u201eHirnuntersuchungen erlauben es, das Leiden einer Person zu messen\u201c:<\/strong> Die Bildgebung gibt Auskunft \u00fcber Gruppen und Mechanismen; sie liefert kein individuelles Thermometer f\u00fcr den psychischen Schmerz.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"7-warum-veraendert-die-erkennung-dieses-schmerzes-unseren-blick\">7. Warum ver\u00e4ndert die Anerkennung dieses Schmerzes unseren Blick?<\/h2>\n\n<p>\n  Die Anerkennung des psychischen Schmerzes hilft zun\u00e4chst, einen unfruchtbaren Gegensatz zwischen \u201eechtem\u201c und \u201epsychischem\u201c Leiden zu \u00fcberwinden. Eine Erfahrung muss nicht auf einem R\u00f6ntgenbild sichtbar sein, um authentisch zu sein. Sie muss geh\u00f6rt, beschrieben und in ihren Kontext eingeordnet werden.\n<\/p>\n\n<p>\n  Diese Anerkennung verhindert zudem, die Person auf einen Mangel an Willenskraft zu reduzieren. Ein anhaltendes Leiden ver\u00e4ndert die verf\u00fcgbaren Ressourcen zum Handeln, Konzentrieren, Schlafen, Arbeiten oder zur Aufrechterhaltung von Beziehungen. Jemandem zu sagen, er solle sich \u201ezusammenrei\u00dfen\u201c, beseitigt nicht die Mechanismen, die dieses Leiden aufrechterhalten.\n<\/p>\n\n<p>\n  Schlie\u00dflich bereitet die Unterscheidung von physischem und psychischem Schmerz \u2013 ohne sie gegeneinander auszuspielen \u2013 ein umfassenderes Verst\u00e4ndnis chronischer Situationen vor. Langanhaltender K\u00f6rperschmerz kann Schlaf, Autonomie, Arbeit und Beziehungen beeintr\u00e4chtigen; umgekehrt kann psychisches Leiden die Hypervigilanz erh\u00f6hen, die Modulationsf\u00e4higkeit mindern und die Wahrnehmung k\u00f6rperlicher Symptome verst\u00e4rken.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/IX.5-\u2014-Korperlicher-und-psychischer-Schmerz_zwei-unterschiedliche-Realitaten-die-miteinander-interagieren.png\" alt=\"Vergleichstabelle zwischen physischem und psychischem Schmerz zur Darstellung ihrer Unterschiede, gemeinsamen Hirnregionen und Interaktionen.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 5 \u2014 Physischer und psychischer Schmerz: zwei interagierende Realit\u00e4ten.<\/strong> Weder Herkunft\n  noch Funktion sind identisch, aber sie k\u00f6nnen sich gegenseitig beeinflussen und zur Chronifizierung des\n  Leidens beitragen.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"fazit\">Fazit<\/h2>\n  <ul>\n    <li>Psychischer Schmerz ist eine reale Erfahrung inneren Leidens, auch wenn keine k\u00f6rperliche L\u00e4sion sichtbar ist.<\/li>\n    <li>Bereits 1835 beschrieb Joseph Guislain einen \u201emoralischen, intellektuellen oder zerebralen Schmerz\u201c, Phrenalgie genannt.<\/li>\n    <li>Soziale Ablehnung und Bindungsabbr\u00fcche k\u00f6nnen Regionen rekrutieren, die auch an der affektiven Dimension des physischen Schmerzes beteiligt sind.<\/li>\n    <li>Diese \u00dcberlappung ist nur partiell: Physischer und psychischer Schmerz besitzen feinere neuronale Repr\u00e4sentationen, die teilweise getrennt sind.<\/li>\n    <li>Intensives psychisches Leiden kann Schlaf, Aufmerksamkeit, Verhalten und den allgemeinen K\u00f6rperzustand ver\u00e4ndern.<\/li>\n    <li>Psychischer Schmerz ist nicht gleichbedeutend mit Depression, auch wenn er eine ihrer Hauptdimensionen sein kann.<\/li>\n    <li>Die Anerkennung dieses Leidens erlaubt es, es ernst zu nehmen, ohne es mit nozizeptiven oder neuropathischen Schmerzen zu verwechseln.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"haeufige-fragen\">H\u00e4ufige Fragen<\/h2>\n\n  <details>\n    <summary>Ist psychischer Schmerz eingebildet?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Nein. Er entspricht einer authentischen bewussten Erfahrung, die Schlaf, Aufmerksamkeit, Emotionen, Verhalten und K\u00f6rperfunktionen beeintr\u00e4chtigen kann. Sein unsichtbarer Charakter macht ihn nicht weniger real.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Warum spricht man von \u201emoralischem\u201c Schmerz?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Der Ausdruck entstammt der Geschichte der Psychiatrie. Joseph Guislain beschrieb bereits 1835 einen \u201emoralischen, intellektuellen oder zerebralen Schmerz\u201c beziehungsweise eine Phrenalgie zur Bezeichnung eines tiefen mentalen Leidens, das von einer K\u00f6rperl\u00e4sion verschieden ist.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Verarbeitet das Gehirn eine Trennung wie eine physische Verletzung?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Nicht genau. Bestimmte Regionen k\u00f6nnen in beiden Situationen beansprucht werden, insbesondere solche im Zusammenhang mit Distress und Salienz. Doch Studien, die die feinsten Aktivierungsmuster analysieren, zeigen teilweise unterschiedliche Repr\u00e4sentationen.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Sind psychischer Schmerz und Depression synonym?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Nein. Psychischer Schmerz bezeichnet eine Dimension des Leidens. Depression ist ein breiteres klinisches Syndrom, das mehrere Symptome \u00fcber einen gewissen Zeitraum verbindet. Psychischer Schmerz kann ohne manifeste Depression bestehen, und eine Depression kann intensiven moralischen Schmerz beinhalten.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Kann psychischer Schmerz physischen Schmerz verst\u00e4rken?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Ja, indirekt. Schlafmangel, Hypervigilanz, Stress, R\u00fcckzug aus Aktivit\u00e4ten und Schwierigkeiten bei der emotionalen Regulation k\u00f6nnen die Vulnerabilit\u00e4t des Nervensystems erh\u00f6hen und die Wahrnehmung eines bereits vorhandenen K\u00f6rperschmerzes verst\u00e4rken. Diese Interaktion wird im n\u00e4chsten Artikel behandelt.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"koennen-physischer-und-psychischer-schmerz-sich-gegenseitig-unterhalten\">K\u00f6nnen physischer und psychischer Schmerz sich gegenseitig aufrechterhalten?<\/h2>\n  <p>\n    Der folgende Artikel erkl\u00e4rt, wie langanhaltender K\u00f6rperschmerz das psychische Gleichgewicht beeintr\u00e4chtigen kann und wie psychisches Leiden umgekehrt die Schmerzwahrnehmung und -regulation ver\u00e4ndern kann.\n  <\/p>\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/adaptive-schmerzschleifen\/\">N\u00e4chsten Artikel lesen \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"moechten-sie-verstehen-was-ihre-schmerzen-beim-sitzen-aufrechterhaelt\">M\u00f6chten Sie verstehen, was Ihre Schmerzen beim Sitzen aufrechterh\u00e4lt?<\/h2>\n  <p>\n    Die Analyse st\u00fctzt sich auf die Lokalisation, die Belastungen, die mechanische Variabilit\u00e4t und die Mechanismen, die zusammenwirken k\u00f6nnen.\n  <\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Meine Situation analysieren \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Hinweis:<\/strong> Dieser Inhalt vermittelt allgemeines Wissen und erm\u00f6glicht keine Diagnosestellung. Ein intensiver, anhaltender oder von Suizidgedanken begleiteter psychischer Schmerz erfordert eine rasche Abkl\u00e4rung durch eine medizinische Fachperson oder einen Notdienst.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"wissenschaftliche-referenzen\">Wissenschaftliche Referenzen<\/h2>\n\n  <h3>Klinische Geschichte und Definition<\/h3>\n  <ol>\n    <li>Guislain J. <em>Trait\u00e9 sur les phr\u00e9nopathies ou doctrine nouvelle des maladies mentales.<\/em> Bruxelles : \u00c9tablissement encyclographique ; 1835.<\/li>\n    <li>Masson M, Muirheid-Delacroix B. <em>La douleur morale : historique et devenir d&#8217;un concept clinique.<\/em> Annales M\u00e9dico-Psychologiques. 2014;172(2):139\u2013145.<\/li>\n    <li>Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. <em>The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises.<\/em> Pain. 2020;161(9):1976\u20131982. doi:10.1097\/j.pain.0000000000001939.<\/li>\n  <\/ol>\n\n  <h3>Sozialer Schmerz und Neurowissenschaften<\/h3>\n  <ol start=\"4\">\n    <li>Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. <em>Does rejection hurt? An fMRI study of social exclusion.<\/em> Science. 2003;302(5643):290\u2013292. doi:10.1126\/science.1089134.<\/li>\n    <li>Kross E, Berman MG, Mischel W, Smith EE, Wager TD. <em>Social rejection shares somatosensory representations with physical pain.<\/em> Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 2011;108(15):6270\u20136275. doi:10.1073\/pnas.1102693108.<\/li>\n    <li>Woo CW, Koban L, Kross E, et al. <em>Separate neural representations for physical pain and social rejection.<\/em> Nature Communications. 2014;5:5380. doi:10.1038\/ncomms6380.<\/li>\n    <li>Eisenberger NI. <em>The pain of social disconnection: examining the shared neural underpinnings of physical and social pain.<\/em> Nature Reviews Neuroscience. 2012;13(6):421\u2013434. doi:10.1038\/nrn3231.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Erg\u00e4nzende Lekt\u00fcre<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Iannetti GD, Salomons TV, Moayedi M, Mouraux A, Davis KD. <em>Beyond metaphor: contrasting mechanisms of social and physical pain.<\/em> Trends in Cognitive Sciences. 2013;17(8):371\u2013378.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. Die auf dieser Seite vorgestellten urspr\u00fcnglichen Konzepte, biomechanischen Modelle, Diagramme, Terminologien, grafischen Darstellungen, grundlegenden Abbildungen, Originaltexte und Prinzipien stellen urheberrechtlich gesch\u00fctzte Werke dar. Sie werden Blue Portance im Rahmen einer Bereitstellungsvereinbarung f\u00fcr geistiges Eigentum zur Verf\u00fcgung gestellt, ohne \u00dcbertragung von Verm\u00f6gensrechten oder der Urhebereigenschaft.\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Wissenszentrum \u2192 Expertendossiers \u2192 Schmerz verstehen \u2192 Psychischer Schmerz Die Expertendossiers von Blue Portance Schmerz verstehen Die biologischen, mechanischen und neurophysiologischen Mechanismen des Schmerzes. Dieser Artikel ist Teil des Expertendossiers \u201eSchmerz verstehen\u201c. 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