{"id":7594,"date":"2026-07-17T13:56:12","date_gmt":"2026-07-17T11:56:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/noziplastischer-schmerz\/"},"modified":"2026-10-24T20:17:33","modified_gmt":"2026-10-24T18:17:33","slug":"noziplastischer-schmerz","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/noziplastischer-schmerz\/","title":{"rendered":"CDC 3_Expertendossier_01_Schmerz_06: Warum halten manche Schmerzen ohne nozizeptive oder neuropathische L\u00e4sion an?"},"content":{"rendered":"\n<script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 1, \"name\": \"Blue Portance\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 2, \"name\": \"Wissenszentrum\", \"item\": 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anhand positiver Kriterien und begr\u00fcndeten Ausschlusses sowie multimodale Behandlung.\",\n    \"author\": {\"@type\": \"Person\", \"name\": \"Gil Ayache\"},\n    \"publisher\": {\"@type\": \"Organization\", \"name\": \"Blue Portance\", \"url\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/\"},\n    \"datePublished\": \"2026-07-17\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/douleur-nociplastique\/\"\n  }\n  <\/script>\n<style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    h3{color:#0e2a47;margin-top:28px}\n    p{margin:0 0 16px}\n    ul,ol{margin-top:10px;margin-bottom:18px}\n    li{margin-bottom:8px}\n    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href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/\">Wissenszentrum<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/\">Expertendossiers<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\">Schmerz verstehen<\/a> \u2192\n  Noziplastischer Schmerz\n<\/nav>\n\n<div class=\"bp-bdc-header-card\">\n  <div class=\"bp-bdc-kicker\">Die Expertendossiers von Blue Portance<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-rule\"><\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-title\">Schmerz verstehen<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-subtitle\">Die biologischen, mechanischen und neurophysiologischen Mechanismen des Schmerzes.<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Dieser Artikel ist Teil des Expertendossiers\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\">\u201eSchmerz verstehen\u201c<\/a>.\n<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Referenzartikel \u2014 Wissenszentrum Blue Portance<\/span>\n\n<h1>Warum halten manche Schmerzen ohne nozizeptive oder neuropathische L\u00e4sion an?<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Epistemische Anmerkung<\/strong> \u2014 Dieser Artikel unterscheidet zwischen der internationalen Definition des noziplastischen Schmerzes, wie sie von der IASP im November 2017 verabschiedet wurde, den aktuell dokumentierten Sensibilisierungsmechanismen und der von Blue Portance vorgeschlagenen interpretativen Betrachtungsweise. Noziplastischer Schmerz ist keine Verlegenheitsdiagnose mangels Alternativen: Er entspricht einer nachweisbaren Ver\u00e4nderung der Nozizeption ohne hinreichenden Nachweis einer Gewebe- oder Nervensch\u00e4digung zur Erkl\u00e4rung des Schmerzes. Die hier zitierten Daten zu Pr\u00e4valenz und therapeutischer Wirksamkeit stammen aus systematischen \u00dcbersichtsarbeiten und erlauben keine Vorhersage des individuellen Verlaufs.\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    <strong>Zusammenfassung<\/strong> \u2014 Noziplastischer Schmerz ist der dritte von der IASP anerkannte Mechanismus neben nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen. Er resultiert aus einer ver\u00e4nderten Verarbeitung der Nozizeption, ohne dass eine die peripheren Nozizeptoren aktivierende Gewebesch\u00e4digung oder eine nachgewiesene L\u00e4sion des somatosensorischen Systems vorliegt. Er \u00e4u\u00dfert sich h\u00e4ufig durch diffuse Schmerzen, die in keinem Verh\u00e4ltnis zu den objektivierbaren Untersuchungsbefunden stehen, begleitet von Ersch\u00f6pfung, Schlafst\u00f6rungen und generalisierter Hypersensibilit\u00e4t. Die Fibromyalgie ist das am besten untersuchte Beispiel; noziplastischer Schmerz kann jedoch auch mit bereits identifizierten nozizeptiven oder neuropathischen Schmerzen koexistieren, auch bei Beckenschmerzen oder Schmerzen im Sitzen.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <h2>Inhaltsverzeichnis<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#warum-dieser-artikel-wichtig-ist\">Warum dieser Artikel wichtig ist<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#1-was-bezeichnet-man-wirklich-als-nociplastischen-schmerz\">1. Was versteht man eigentlich unter noziplastischem Schmerz?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-welche-biologischen-mechanismen-liegen-dem-nociplastischen-schmerz-zugrunde\">2. Welche biologischen Mechanismen liegen dem noziplastischen Schmerz zugrunde?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-wie-erkennt-man-einen-nociplastischen-schmerz\">3. Wie erkennt man einen noziplastischen Schmerz?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-fibromyalgie-und-endometriose-zwei-haeufige-erscheinungsformen-des-nociplastischen-mechanismus\">4. Fibromyalgie und Endometriose: zwei h\u00e4ufige Erscheinungsformen des noziplastischen Mechanismus<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-wie-werden-nociplastische-schmerzen-behandelt\">5. Wie werden noziplastische Schmerzen behandelt?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#betrachtungsweise-des-modells-von-blue-portance\">Betrachtungsweise des Modells von Blue Portance<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-nociplastischer-schmerz-und-sitzposition-welcher-zusammenhang\">6. Noziplastischer Schmerz und Sitzposition: welcher Zusammenhang?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-kontroversen-und-grenzen-des-aktuellen-wissens\">7. Kontroversen und Grenzen des aktuellen Wissens<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#8-praktische-konsequenzen-fuer-das-verstaendnis-einer-situation\">8. Praktische Konsequenzen f\u00fcr das Verst\u00e4ndnis einer Situation<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#fazit\">Fazit<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#haeufige-fragen\">H\u00e4ufige Fragen<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#erkennen-sie-sich-in-einem-diffusen-durch-untersuchungen-unerinputs-erkaerten-schmerz-wieder\">Erkennen Sie sich in einem diffusen, durch Untersuchungen unerkl\u00e4rten Schmerz wieder?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#wissenschaftliche-referenzen\">Wissenschaftliche Referenzen<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"warum-dieser-artikel-wichtig-ist\">Warum dieser Artikel wichtig ist<\/h2>\n\n<p>\n  Wir haben gesehen, dass sich ein Schmerz durch eine Gewebesch\u00e4digung oder eine nachgewiesene Sch\u00e4digung des Nervensystems erkl\u00e4ren kann. Dennoch leiden manche Menschen weiter, obwohl keine dieser beiden Erkl\u00e4rungen mehr ausreicht. Die Befunde sind unauff\u00e4llig. Der Nerv wirkt intakt. Das Gewebe scheint abgeheilt. Und dennoch bleibt der Schmerz sehr wohl bestehen.\n<\/p>\n\n<p>\n  Lange Zeit blieb diese Situation ohne echten pathophysiologischen Rahmen, was die irrige Vorstellung eines \u201eeingebildeten\u201c oder rein psychologischen Schmerzes n\u00e4hrte. Seit einigen Jahren ist hingegen ein dritter Mechanismus von der internationalen Fachwelt anerkannt: der noziplastische Schmerz.\n<\/p>\n\n<p>\n  Im Jahr 2016 schlug eine internationale Arbeitsgruppe diesen Mechanismus vor, um das zu benennen, was weder nozizeptiv noch neuropathisch war <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>. Die IASP hat ihn im November 2017 formell \u00fcbernommen. Das Verst\u00e4ndnis dieses Mechanismus verhindert zwei symmetrische Fehler: endlos nach einer nicht existierenden L\u00e4sion zu suchen oder darauf zu verzichten, einen sehr realen Schmerz zu erkl\u00e4ren, nur weil keine sichtbare Sch\u00e4digung vorliegt.\n<\/p>\n\n<blockquote>\n  Das Fehlen einer identifizierbaren L\u00e4sion bedeutet keineswegs das Fehlen eines Mechanismus. Es bedeutet, dass der Mechanismus in der Verarbeitung der Schmerzinformation liegt, nicht im Gewebe, das ihn urspr\u00fcnglich ausgel\u00f6st hat.\n<\/blockquote>\n\n<p>\n  Wir wissen nun, dass neuropathischer Schmerz eine nachgewiesene Sch\u00e4digung des Nervensystems voraussetzt. Was aber geschieht mit einem Schmerz, wenn weder Gewebe- noch Nervenl\u00e4sionen ausreichen, um ihn zu erkl\u00e4ren? Genau das versucht die Definition des noziplastischen Schmerzes zu pr\u00e4zisieren.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"1-was-bezeichnet-man-wirklich-als-nociplastischen-schmerz\">1. Was versteht man eigentlich unter noziplastischem Schmerz?<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Referenzdefinition<\/strong>\n  <p>\n    Noziplastischer Schmerz ist ein Schmerz, der aus einer ver\u00e4nderten Nozizeption resultiert, trotz des Fehlens eines klaren Nachweises einer tats\u00e4chlichen oder drohenden Gewebesch\u00e4digung, die die peripheren Nozizeptoren aktiviert, und trotz des Fehlens eines Nachweises einer L\u00e4sion oder Erkrankung des somatosensorischen Systems, die den Schmerz verursacht <span class=\"bp-inline-ref\">(IASP, 2017; Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Diese Definition beruht auf einem doppelten Ausschluss: weder ein klar identifizierter nozizeptiver Mechanismus noch ein nachgewiesener neuropathischer Mechanismus. Was nach Ausschluss dieser beiden Ursachen bleibt, ist eine Ver\u00e4nderung der Nozizeptionsverarbeitung: Schmerzsignale werden verst\u00e4rkt, unzureichend gefiltert oder im Vergleich zu den tats\u00e4chlich von der Peripherie \u00fcbermittelten Informationen im \u00dcberma\u00df erzeugt <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021)<\/span>. Das Nervensystem ver\u00e4ndert dabei umfassender und schrittweise die Art, wie es sensorische Informationen verarbeitet: Bisher gefilterte Reize werden bedeutsam, w\u00e4hrend gewohnte Modulationsmechanismen an Wirksamkeit verlieren.\n<\/p>\n\n<p>\n  Noziplastischer Schmerz bedeutet also nicht das Fehlen eines Mechanismus. Es ist ein eigenst\u00e4ndiger Mechanismus, der eher auf einer ver\u00e4nderten Verarbeitung der Nozizeption beruht als auf einer aktiven Gewebesch\u00e4digung oder einer Sch\u00e4digung des Nervs selbst.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/VI.1-\u2013-Die-drei-Mechanismen-des-chronischen-Schmerzes.png\" alt=\"Schema zur Darstellung der drei Mechanismen chronischer Schmerzen: nozizeptiv, neuropathisch und noziplastisch.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 1 \u2014 Die drei Mechanismen chronischer Schmerzen.<\/strong> Nozizeptiver, neuropathischer und noziplastischer Schmerz entsprechen drei verschiedenen biologischen Mechanismen, die isoliert vorkommen oder sich bei ein und derselben Person kombinieren k\u00f6nnen.\n<\/p>\n\n<h3>Drei Mechanismen, drei unterschiedliche Logiken<\/h3>\n\n<table aria-label=\"Vergleich der drei Schmerzmechanismen\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Mechanismus<\/th>\n      <th>Ursprung<\/th>\n      <th>Was Untersuchungen zeigen<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td><strong>Nozizeptiv<\/strong><\/td>\n      <td>Aktivierung der Nozizeptoren durch reale oder drohende Gewebesch\u00e4digung<\/td>\n      <td>Oft sichtbare Auff\u00e4lligkeit (Bildgebung, Labor)<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Neuropathisch<\/strong><\/td>\n      <td>Nachgewiesene L\u00e4sion oder Erkrankung des somatosensorischen Systems<\/td>\n      <td>Sensorisches Defizit, in der Untersuchung oder Diagnostik best\u00e4tigte Sch\u00e4digung<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Noziplastisch<\/strong><\/td>\n      <td>Ver\u00e4nderung der Nozizeptionsverarbeitung ohne hinreichende identifizierte L\u00e4sion<\/td>\n      <td>Untersuchungen meist unauff\u00e4llig; die Diagnose bleibt klinisch<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<p>\n  In der Praxis schlie\u00dft diese Klassifikation nicht immer starr ab: Dieselbe Person kann gleichzeitig eine nozizeptive Komponente, eine bereits im vorherigen Artikel dokumentierte neuropathische Komponente und eine \u00fcberlagerte noziplastische Komponente aufweisen.\n<\/p>\n\n<p>\n  Diese Definition sagt jedoch noch nichts dar\u00fcber aus, was konkret im zentralen Nervensystem abl\u00e4uft. Welche biologischen Mechanismen erzeugen diese Verst\u00e4rkung des Schmerzsignals?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"2-welche-biologischen-mechanismen-liegen-dem-nociplastischen-schmerz-zugrunde\">2. Welche biologischen Mechanismen liegen dem noziplastischen Schmerz zugrunde?<\/h2>\n\n<p>\n  Die genauen Mechanismen, die zu dieser Sensibilisierung f\u00fchren, werden teilweise noch diskutiert. Eine weitgehend akzeptierte Hypothese besagt, dass sie Plastizit\u00e4tsph\u00e4nomenen des Nervensystems entsprechen, die urspr\u00fcnglich dem verst\u00e4rkten Schutz des Organismus dienten <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>. Wenn diese Anpassungen fortbestehen, obwohl die urspr\u00fcngliche Bedrohung nachgelassen hat, k\u00f6nnen sie selbst zur Aufrechterhaltung des Schmerzes beitragen. An diesem Umschlagen sind mehrere, oft ineinandergreifende Ph\u00e4nomene beteiligt.\n<\/p>\n\n<h3>Zentrale Sensibilisierung<\/h3>\n\n<p>\n  Die Neurone des Hinterhorns im R\u00fcckenmark und bestimmte zerebrale Schaltstationen werden zunehmend erregbarer. Ein fr\u00fcher neutraler Reiz kann dann Schmerz ausl\u00f6sen (Allodynie), und ein leicht schmerzhafter Reiz erzeugt eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Antwort (Hyperalgesie). Dieses Ph\u00e4nomen beinhaltet eine dauerhafte Verst\u00e4rkung der an der Schmerz\u00fcbertragung beteiligten Synapsen, vergleichbar mit einem Schmerzged\u00e4chtnis, das sich selbst aufrechterh\u00e4lt <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/VI.2-\u2013-Zentrale-Sensibilisierung-\u2013-Wenn-das-Nervensystem-sich-verstarkt.png\" alt=\"Schema zur Erkl\u00e4rung der biologischen Mechanismen der zentralen Sensibilisierung bei noziplastischem Schmerz.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 2 \u2014 Die zentrale Sensibilisierung: wenn sich das Nervensystem selbst verst\u00e4rkt.<\/strong> Die zentralen Schaltkreise werden zunehmend hypersensibel und verst\u00e4rken sowie verl\u00e4ngern Schmerzsignale, selbst wenn die periphere Bedrohung verschwunden ist oder nachgelassen hat.\n<\/p>\n\n<h3>Assoziierte periphere Sensibilisierung<\/h3>\n\n<p>\n  Eine etablierte zentrale Sensibilisierung kann mit einer Reizschwellenabsenkung der peripheren Rezeptoren einhergehen, selbst ohne aktive Gewebesch\u00e4digung. Dieser Mechanismus erkl\u00e4rt insbesondere die beim Reizdarmsyndrom beobachtete intestinale Hypersensibilit\u00e4t <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Dysfunktion absteigender hemmender Bahnen<\/h3>\n\n<p>\n  Das zentrale Nervensystem verf\u00fcgt normalerweise \u00fcber Schaltkreise, die die Schmerz\u00fcbertragung d\u00e4mpfen. Wenn diese aus dem Hirnstamm stammenden hemmenden Bahnen weniger wirksam arbeiten, nimmt die nat\u00fcrliche Schmerzmodulation ab und nozizeptive Signale werden weniger gefiltert <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Ver\u00e4nderungen der zerebralen Konnektivit\u00e4t<\/h3>\n\n<p>\n  Studien mit funktioneller Bildgebung berichten \u00fcber eine ver\u00e4nderte Konnektivit\u00e4t zwischen Insula, anteriorem cingul\u00e4rem Kortex und den Netzwerken der Schmerzmodulation bei Personen mit Fibromyalgie. Diese Ver\u00e4nderungen beweisen keine einzelne Ursache, st\u00fctzen jedoch die Hypothese einer dauerhaft ver\u00e4nderten zentralen Schmerzverarbeitung <span class=\"bp-inline-ref\">(Ricci et&nbsp;al., 2022)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Erkl\u00e4ren diese Mechanismen den Schmerz, oder begleiten sie ihn nur?<\/h3>\n  <p>\n    F\u00fcr einen Teil dieser Beobachtungen bleibt die Frage offen. Eine Ver\u00e4nderung der zerebralen Konnektivit\u00e4t kann Ursache, Folge oder ein blo\u00dfer Begleitmarker chronischer Schmerzen sein. Aktuelle Studien belegen Korrelationen, selten eine strikte individuelle Kausalit\u00e4t.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Diese einmal etablierten Mechanismen sind weder mit blo\u00dfem Auge noch in der Standardbildgebung sichtbar. Wie wird unter diesen Bedingungen die Diagnose eines noziplastischen Schmerzes konkret gestellt?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-wie-erkennt-man-einen-nociplastischen-schmerz\">3. Wie erkennt man einen noziplastischen Schmerz?<\/h2>\n\n<p>\n  Es gibt keinen Bluttest, keine Bildgebung und keinen biologischen Marker, der einen noziplastischen Schmerz isoliert best\u00e4tigen k\u00f6nnte. Die Beurteilung bleibt klinisch: Sie verbindet positive Zeichen einer ver\u00e4nderten Nozizeption mit der \u00dcberpr\u00fcfung, dass nozizeptive oder neuropathische Mechanismen den Schmerz nicht ausreichend erkl\u00e4ren.\n<\/p>\n\n<h3>Eine Diagnose, die mit dem Ausschluss anderer Mechanismen beginnt<\/h3>\n\n<p>\n  Bevor ein noziplastischer Mechanismus erwogen wird, m\u00fcssen eine aktive nozizeptive Ursache (Entz\u00fcndung, strukturelle L\u00e4sion) und eine nachweisbare neuropathische Ursache nach den im vorherigen Artikel beschriebenen Kriterien angemessen ausgeschlossen sein. Noziplastischer Schmerz ist daher keine Verlegenheitsdiagnose: Es handelt sich um eine positive Schlussfolgerung, die sich auf eine Gesamtheit stimmiger Zeichen st\u00fctzt, nicht auf ein blo\u00dfes Fehlen von Auff\u00e4lligkeiten.\n<\/p>\n\n<h3>Charakteristische klinische Zeichen<\/h3>\n\n<p>\n  Mehrere Merkmale weisen auf diesen Mechanismus hin, ohne dass eines f\u00fcr sich allein ausreicht: ein seit mehr als drei Monaten bestehender chronischer Schmerz, eine diffuse Verteilung oder eine Auspr\u00e4gung, die in keinem Verh\u00e4ltnis zu dem steht, was der Gewebebefund erwarten l\u00e4sst, Allodynie oder Hyperalgesie sowie Begleitsymptome wie chronische Ersch\u00f6pfung, Schlafst\u00f6rungen, Konzentrationsschwierigkeiten oder \u00c4ngstlichkeit <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/VI.3-\u2013-Wie-erkennt-man-noziplastische-Schmerzen.png\" alt=\"Schema der wichtigsten klinischen Kriterien, die auf einen noziplastischen Schmerz hinweisen.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 3 \u2014 Wie erkennt man einen noziplastischen Schmerz?<\/strong> Die Diagnose beruht auf einer klinischen Abw\u00e4gung, die das Fehlen einer erkl\u00e4renden L\u00e4sion, charakteristische Merkmale und ein mit zentraler Sensibilisierung vereinbares Bild verbindet.\n<\/p>\n\n<h3>Validierte Frageb\u00f6gen zur Unterst\u00fctzung der klinischen Beurteilung<\/h3>\n\n<p>\n  Das <strong>Central Sensitization Inventory<\/strong> (CSI) ist ein Selbstbeurteilungsfragebogen mit 25 Items, der Symptome erfasst, die h\u00e4ufig mit zentraler Sensibilisierung einhergehen. Ein Wert von 40\/100 wurde bei Patienten mit chronischen Schmerzen historisch als klinisch relevanter Schwellenwert vorgeschlagen; das CSI misst die zentrale Sensibilisierung jedoch nicht direkt und erlaubt f\u00fcr sich allein nicht die Diagnose eines noziplastischen Schmerzes <span class=\"bp-inline-ref\">(Mayer et&nbsp;al., 2012; Neblett et&nbsp;al., 2013)<\/span>. Das <strong>FiRST<\/strong> (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), das spezifischer auf das Fibromyalgie-Screening ausgerichtet ist, umfasst sechs Fragen; f\u00fcnf oder mehr positive Antworten sprechen stark f\u00fcr diese Diagnose (Sensitivit\u00e4t 90,5&nbsp;%, Spezifit\u00e4t 85,7&nbsp;%) <span class=\"bp-inline-ref\">(Perrot et&nbsp;al., 2010)<\/span>. Diese Instrumente unterst\u00fctzen die klinische Beurteilung, ersetzen aber nicht die Untersuchung.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Unauff\u00e4llige Befunde sind kein Beweis f\u00fcr gesundes Gewebe<\/h3>\n  <p>\n    Unauff\u00e4llige Untersuchungsbefunde schlie\u00dfen weder eine beginnende nozizeptive Komponente noch eine schwer erfassbare fokale neuropathische Sch\u00e4digung aus. Die Diagnose eines noziplastischen Schmerzes muss daher \u00fcberpr\u00fcfbar bleiben, wenn neue klinische Befunde auftreten.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Die Diagnosestellung allein erkl\u00e4rt noch nicht, warum manche Krankheitsbilder diesen Mechanismus deutlicher veranschaulichen als andere. Fibromyalgie und Endometriose bieten hierf\u00fcr zwei besonders gut dokumentierte Beispiele.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"4-fibromyalgie-und-endometriose-zwei-haeufige-erscheinungsformen-des-nociplastischen-mechanismus\">4. Fibromyalgie und Endometriose: zwei h\u00e4ufige Erscheinungsformen des noziplastischen Mechanismus<\/h2>\n\n<p>\n  Die Fibromyalgie betrifft laut einer Metaanalyse mit mehr als 3,6 Millionen Personen etwa 2&nbsp;% der Allgemeinbev\u00f6lkerung, wobei Frauen deutlich h\u00e4ufiger betroffen sind <span class=\"bp-inline-ref\">(Heidari et&nbsp;al., 2017)<\/span>. Die Diagnose beruht im \u00dcbrigen auf den revidierten Kriterien des American College of Rheumatology, die diffusen Schmerz mit somatischen Symptomen verbinden, ohne dass eine spezifische strukturelle L\u00e4sion vorliegt <span class=\"bp-inline-ref\">(Wolfe et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Die Endometriose hingegen geht sehr h\u00e4ufig mit einer realen und identifizierbaren Gewebesch\u00e4digung einher. Ein nennenswerter Teil der betroffenen Frauen entwickelt jedoch zus\u00e4tzlich zu dieser nozizeptiven Komponente eine \u00fcberlagerte zentrale Sensibilisierung: Eine aktuelle \u00dcbersichtsarbeit berichtet von einer begleitenden Fibromyalgie bei etwa 7&nbsp;% der Frauen mit Endometriose, wobei periphere, zentrale und gekreuzte Sensibilisierungsmechanismen zwischen beiden Erkrankungen beschrieben werden <span class=\"bp-inline-ref\">(McNamara et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Eine \u00dcberlappung, die das klinische Bild erschwert<\/h3>\n\n<p>\n  Bei ein und derselben Person kann ein Beckenschmerz daher eine aktive Gewebel\u00e4sion, eine m\u00f6gliche Sch\u00e4digung des Nervus pudendus (bereits im vorherigen Artikel beschrieben) und eine \u00fcberlagerte zentrale Sensibilisierung vereinen. Die Behandlung nur einer Komponente verbessert dann nur einen Teil des Gesamtbildes, was einen Teil der in diesen komplexen Situationen berichteten Therapiemisserfolge erkl\u00e4rt.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/VI.4-\u2013-Die-drei-Mechanismen-konnen-gleichzeitig-bestehen.png\" alt=\"Schema, das zeigt, dass nozizeptive, neuropathische und noziplastische Mechanismen bei ein und demselben chronischen Schmerz koexistieren k\u00f6nnen.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Abbildung 4 \u2014 Die drei Mechanismen k\u00f6nnen koexistieren.<\/strong> Chronische Schmerzen resultieren h\u00e4ufig aus dem Zusammenspiel mehrerer Mechanismen, deren jeweilige Bedeutung individuell und im Zeitverlauf variiert.\n<\/p>\n\n<p>\n  Sind diese Mechanismen einmal erkannt, stellt sich eine praktische Frage: Wie wird ein noziplastischer Schmerz behandelt, sobald er identifiziert ist?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-wie-werden-nociplastische-schmerzen-behandelt\">5. Wie werden noziplastische Schmerzen behandelt?<\/h2>\n\n<p>\n  Die EULAR-Empfehlungen zur Fibromyalgie \u2013 die solideste verf\u00fcgbare Referenz f\u00fcr diesen Mechanismus \u2013 betonen einen multimodalen und individualisierten Ansatz <span class=\"bp-inline-ref\">(Macfarlane et&nbsp;al., 2017)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t: die einzige Empfehlung mit hoher Evidenz<\/h3>\n\n<p>\n  Unter allen evaluierten Interventionen ist k\u00f6rperliches Training die einzige, die eine starke, auf Metaanalysen gest\u00fctzte Empfehlung erh\u00e4lt. Eine angepasste und schrittweise gesteigerte \u2013 statt intensive \u2013 Aktivit\u00e4t tr\u00e4gt so dazu bei, die zentrale Sensibilisierung dauerhaft zu reduzieren <span class=\"bp-inline-ref\">(Macfarlane et&nbsp;al., 2017)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Mind-Body-Ans\u00e4tze und Patientenschulung<\/h3>\n\n<p>\n  Kognitive Verhaltenstherapien und Patientenschulung helfen, den Teufelskreis aus Katastrophisieren, Vermeidung und Schmerzverst\u00e4rkung zu begrenzen. Ihr Nutzen betrifft jedoch vor allem die Lebensqualit\u00e4t und die funktionellen Auswirkungen, weniger die Schmerzintensit\u00e4t f\u00fcr sich genommen.\n<\/p>\n\n<h3>Medikament\u00f6se Behandlungen: ein realer, aber bescheidener Nutzen<\/h3>\n\n<p>\n  Duloxetin und Pregabalin sind die am besten untersuchten Medikamente. Die verf\u00fcgbaren Cochrane-Reviews zeigen eine signifikante Schmerzlinderung bei etwa einer von zehn Personen, ohne systematischen Nutzen f\u00fcr die \u00fcbrigen Begleitsymptome <span class=\"bp-inline-ref\">(Derry et&nbsp;al., 2016; Welsch et&nbsp;al., 2018)<\/span>. Klassische Entz\u00fcndungshemmer und Kortikosteroide haben hingegen keine Wirksamkeit gezeigt, da es keinen entz\u00fcndlichen Gewebeprozess gibt, an dem sie ansetzen k\u00f6nnten.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-model\">\n  <h2 id=\"betrachtungsweise-des-modells-von-blue-portance\">Betrachtungsweise des Modells von Blue Portance<\/h2>\n  <p>\n    Das Modell von Blue Portance schl\u00e4gt eine Lesart der Faktoren vor, die in bestimmten chronischen Situationen das Fortbestehen einer zentralen Sensibilisierung beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen. Dieses Interpretationsraster ordnet die Wechselwirkungen zwischen mechanischen Belastungen, Schmerzvorgeschichte, Anpassungsverhalten und posturaler Variabilit\u00e4t, ohne die von der IASP vorgeschlagene Definition des noziplastischen Schmerzes oder die \u00e4rztliche diagnostische Abw\u00e4gung zu ersetzen. Konkret hilft es, vier Achsen zu ordnen:\n  <\/p>\n  <div class=\"bp-figure\">\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/VI.5-\u2014-Blue-Portance-Modell_Analyse-der-Faktoren-die-zur-Aufrechterhaltung-der-zentralen-Sensibilisierung-beitragen.png\" alt=\"Modell von Blue Portance mit den wichtigsten Faktoren, die eine anhaltende zentrale Sensibilisierung aufrechterhalten k\u00f6nnen.\" loading=\"lazy\">\n  <\/div>\n  <p class=\"bp-figure-caption\">\n    <strong>Abbildung 5 \u2014 Modell von Blue Portance: Lesart der aufrechterhaltenden Faktoren der zentralen Sensibilisierung.<\/strong> Dieses Interpretationsraster schl\u00e4gt eine integrative Lesart biologischer, mechanischer, verhaltensbezogener und umweltbedingter Faktoren vor, die das Fortbestehen eines noziplastischen Schmerzes beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen.\n  <\/p>\n  <ol>\n    <li><strong>Sensibilisierungsanamnese:<\/strong> Hat sich der Schmerz ausgehend von einem anf\u00e4nglichen nozizeptiven oder neuropathischen Ereignis zu einem diffuseren und weniger verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfigen Bild entwickelt?<\/li>\n    <li><strong>Aufrechterhaltungsfaktoren:<\/strong> Gest\u00f6rter Schlaf, Bewegungsmangel, chronischer Stress, emotionale Belastung \u2013 diese Faktoren haben die Sensibilisierung nicht verursacht, k\u00f6nnen aber dazu beitragen, sie aufrechtzuerhalten.<\/li>\n    <li><strong>Assoziierte Mechanismen:<\/strong> Koexistiert eine bereits identifizierte nozizeptive oder neuropathische Komponente mit der zentralen Sensibilisierung?<\/li>\n    <li><strong>Posturale und Verhaltensvariabilit\u00e4t:<\/strong> Verringern lang anhaltende Positionen und fehlende Bewegung die nat\u00fcrliche Regulationsf\u00e4higkeit des Nervensystems?<\/li>\n  <\/ol>\n  <p>\n    Diese Lesart erlaubt keine Diagnose eines noziplastischen Schmerzes. Sie hilft jedoch zu unterscheiden, was einem ver\u00e4nderbaren aufrechterhaltenden Faktor zuzuordnen ist, was einem bereits etablierten zentralen Mechanismus entspricht und was eine erneute \u00e4rztliche Beurteilung erfordert.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Dieses Raster z\u00e4hlt die posturale Variabilit\u00e4t zu den aufrechterhaltenden Faktoren. Wie sieht genauer der Zusammenhang zwischen Sitzposition und noziplastischem Schmerz aus?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"6-nociplastischer-schmerz-und-sitzposition-welcher-zusammenhang\">6. Noziplastischer Schmerz und Sitzposition: welcher Zusammenhang?<\/h2>\n\n<p>\n  Hier ist Pr\u00e4zision n\u00f6tig, um den Mechanismus nicht zu verzerren: Eine Sitzposition erzeugt f\u00fcr sich allein keine zentrale Sensibilisierung. Noziplastischer Schmerz ist nicht mechanischen Ursprungs, und keine Sitzfl\u00e4che \u2013 wie gut sie auch konzipiert sein mag \u2013 \u201ebehandelt\u201c direkt eine ver\u00e4nderte Nozizeptionsverarbeitung.\n<\/p>\n\n<p>\n  Der Zusammenhang ist indirekt, aber real. Langes, wenig variiertes Sitzen f\u00f6rdert Bewegungsmangel, verringert die Gelegenheiten zur Bewegung und kann die nat\u00fcrliche, mit k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t verbundene Endorphinaussch\u00fcttung begrenzen \u2013 dabei ist k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t gerade die einzige Ma\u00dfnahme mit hoher Evidenz in der Behandlung dieses Mechanismus. Langes Sitzen kann somit als einer von mehreren aufrechterhaltenden Faktoren wirken, ohne selbst Ursache des noziplastischen Mechanismus zu sein.\n<\/p>\n\n<p>\n  Zudem kann bei derselben Person eine echte mechanische Komponente \u2013 etwa eine Sch\u00e4digung des Nervus pudendus \u2013 mit einer zentralen Sensibilisierung koexistieren. Eine Ver\u00e4nderung der Sitzfl\u00e4che kann dann eine aktive nozizeptive oder neuropathische Komponente verringern, ohne jedoch die begleitende noziplastische Komponente aufzul\u00f6sen, die eine spezifische Behandlung erfordert.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Was eine Sitzanpassung hier leisten kann \u2014 und was nicht<\/h3>\n  <ul>\n    <li>sie kann eine aktive mechanische Belastung verringern, sofern diese noch besteht;<\/li>\n    <li>sie kann die posturale Variabilit\u00e4t f\u00f6rdern und Bewegungsmangel begrenzen;<\/li>\n    <li>sie behandelt keine bereits etablierte zentrale Sensibilisierung;<\/li>\n    <li>sie ersetzt weder k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t noch psychok\u00f6rperliche Begleitung oder gegebenenfalls eine medikament\u00f6se Behandlung.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Bleibt zu kl\u00e4ren, wo die Grenzen dessen liegen, was die Wissenschaft heute \u00fcber diesen Mechanismus belegt, um die h\u00e4ufigsten Kurzschl\u00fcsse zu vermeiden.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"7-kontroversen-und-grenzen-des-aktuellen-wissens\">7. Kontroversen und Grenzen des aktuellen Wissens<\/h2>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Was man nicht vorschnell behaupten sollte<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>\u201eDie Befunde sind unauff\u00e4llig, also ist der Schmerz nicht real\u201c:<\/strong> Noziplastischer Schmerz ist ein echter Schmerz, der mit einem in der Literatur belegten zentralen Mechanismus einhergeht, nicht mit dem Fehlen eines Mechanismus.<\/li>\n    <li><strong>\u201eJeder unerkl\u00e4rte chronische Schmerz ist noziplastisch\u201c:<\/strong> Diese Diagnose setzt voraus, dass nozizeptive und neuropathische Mechanismen mit hinreichender Sicherheit ausgeschlossen wurden \u2013 nicht nur, dass sie nicht gefunden wurden.<\/li>\n    <li><strong>\u201eEin ergonomischer Stuhl behandelt zentrale Sensibilisierung\u201c:<\/strong> Keine Daten st\u00fctzen die Annahme, dass eine Sitzl\u00f6sung direkt auf diesen zentralen Mechanismus wirkt; ihre Rolle beschr\u00e4nkt sich auf die begleitenden mechanischen und posturalen Faktoren.<\/li>\n    <li><strong>\u201eFibromyalgie hat keine bekannte Ursache\u201c:<\/strong> Der Mechanismus der zentralen Sensibilisierung ist heute dokumentiert, auch wenn noch nicht alle individuellen Einflussfaktoren gekl\u00e4rt sind.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Eine weitere Grenze ist das Fehlen eines eindeutigen biologischen Markers: Die Diagnose bleibt klinisch, was teilweise die diagnostische Odyssee erkl\u00e4rt, von der Patienten oft berichten, bevor ein noziplastischer Mechanismus in Betracht gezogen wird.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"8-praktische-konsequenzen-fuer-das-verstaendnis-einer-situation\">8. Praktische Konsequenzen f\u00fcr das Verst\u00e4ndnis einer Situation<\/h2>\n\n<p>\n  Bei chronischen Schmerzen, die durch keine L\u00e4sion hinreichend erkl\u00e4rt werden, strukturieren mehrere Fragen die Analyse:\n<\/p>\n\n<ul>\n  <li><strong>Ausschluss:<\/strong> Wurden nozizeptive und neuropathische Mechanismen mit hinreichender Sicherheit ausgeschlossen oder dokumentiert?<\/li>\n  <li><strong>Verteilung:<\/strong> Ist der Schmerz diffus oder unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig im Vergleich zu dem, was der Gewebebefund erwarten l\u00e4sst?<\/li>\n  <li><strong>Begleitsymptome:<\/strong> Gehen Ersch\u00f6pfung, Schlafst\u00f6rungen, kognitive St\u00f6rungen oder \u00c4ngstlichkeit mit dem Schmerz einher?<\/li>\n  <li><strong>Aufrechterhaltungsfaktoren:<\/strong> Lassen sich Bewegungsmangel, chronischer Stress oder gest\u00f6rter Schlaf erkennen und ver\u00e4ndern?<\/li>\n  <li><strong>Assoziierte Mechanismen:<\/strong> Koexistiert eine nozizeptive oder neuropathische Komponente mit der zentralen Sensibilisierung?<\/li>\n  <li><strong>Reaktion auf Bewegung:<\/strong> Bringt eine angepasste und schrittweise gesteigerte k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t eine \u2013 wenn auch bescheidene \u2013 Besserung?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Eine rasche Verschlechterung, ein unerkl\u00e4rter Gewichtsverlust, eine Verschlechterung des Allgemeinzustands oder neue neurologische Zeichen sollten zu einer erneuten \u00e4rztlichen Abkl\u00e4rung f\u00fchren, da sie sich nicht durch einen isolierten noziplastischen Mechanismus erkl\u00e4ren lassen.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"fazit\">Fazit<\/h2>\n  <ul>\n    <li>Noziplastischer Schmerz ist neben nozizeptivem und neuropathischem Schmerz der dritte von der IASP seit November 2017 anerkannte Mechanismus.<\/li>\n    <li>Er resultiert aus einer ver\u00e4nderten Nozizeptionsverarbeitung, ohne Gewebe- oder Nervensch\u00e4digung, die ihn hinreichend erkl\u00e4rt.<\/li>\n    <li>Die Diagnose ist klinisch und beruht auf einem begr\u00fcndeten Ausschluss, gest\u00fctzt durch validierte Instrumente wie CSI und FiRST.<\/li>\n    <li>Fibromyalgie ist das am besten untersuchte Beispiel; sie koexistiert h\u00e4ufig mit Endometriose und anderen Beckenschmerzen.<\/li>\n    <li>Nur k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t verf\u00fcgt \u00fcber eine hohe Evidenz; Medikamente bringen einen realen, aber bescheidenen Nutzen.<\/li>\n    <li>Langes Sitzen ist keine Ursache des noziplastischen Mechanismus, kann aber einer von mehreren aufrechterhaltenden Faktoren sein.<\/li>\n    <li>Eine echte mechanische Komponente kann bei derselben Person mit einer zentralen Sensibilisierung koexistieren, was das klinische Bild komplexer macht.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"haeufige-fragen\">H\u00e4ufige Fragen<\/h2>\n\n  <details>\n    <summary>Ist noziplastischer Schmerz \u201enur im Kopf\u201c?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Nein. Er entspricht einer dokumentierten Ver\u00e4nderung der Verarbeitung der Schmerzinformation (ver\u00e4nderte Nozizeption). Der Schmerz ist also real, auch wenn die \u00fcblichen Untersuchungen unauff\u00e4llig bleiben.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Warum lindern Paracetamol und Entz\u00fcndungshemmer diesen Schmerz nicht?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Diese Medikamente zielen auf eine Entz\u00fcndung oder eine Gewebesch\u00e4digung ab. Noziplastischer Schmerz beruht auf einem anderen Mechanismus, einer ver\u00e4nderten Verarbeitung des Schmerzsignals, der auf andere Ans\u00e4tze anspricht.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Kann ein ergonomischer Sitz einen noziplastischen Schmerz behandeln?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Nein, nicht direkt. Er kann eine begleitende mechanische Komponente verringern und die posturale Variabilit\u00e4t f\u00f6rdern, wirkt aber nicht auf die zentrale Sensibilisierung selbst, die eine spezifische Behandlung erfordert.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Sind Fibromyalgie und Endometriose dieselbe Krankheit?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Nein. Es sind zwei unterschiedliche Erkrankungen, die jedoch einen gemeinsamen Mechanismus der zentralen Sensibilisierung teilen, was ihr h\u00e4ufiges gemeinsames Auftreten bei manchen Patientinnen erkl\u00e4rt.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Kann sich noziplastischer Schmerz bessern?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Ja, mit einer multimodalen und schrittweisen Behandlung, insbesondere durch angepasste k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t. Die Besserung ist jedoch oft eher teilweise und allm\u00e4hlich als ein vollst\u00e4ndiges und rasches Verschwinden.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"erkennen-sie-sich-in-einem-diffusen-durch-untersuchungen-unerinputs-erkaerten-schmerz-wieder\">Erkennen Sie sich in einem diffusen, durch Untersuchungen unerkl\u00e4rten Schmerz wieder?<\/h2>\n  <p>\n    Die Analyse ber\u00fccksichtigt die beteiligten Mechanismen, die aufrechterhaltenden Faktoren und gegebenenfalls begleitende mechanische Komponenten.\n  <\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Meine Situation analysieren \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Hinweis:<\/strong> Dieser Inhalt erkl\u00e4rt allgemeine, in der wissenschaftlichen Literatur belegte Mechanismen. Er erlaubt keine Ferndiagnose und ersetzt keine \u00e4rztliche Beurteilung. Diffuse oder unerkl\u00e4rte chronische Schmerzen sollten mit einer medizinischen Fachperson besprochen werden.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"wissenschaftliche-referenzen\">Wissenschaftliche Referenzen<\/h2>\n  <h3>Definition und Mechanismen des dritten Schmerzmechanismus<\/h3>\n  <ol>\n    <li>Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. <em>Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?<\/em> Pain. 2016;157(7):1382\u20131386. doi:10.1097\/j.pain.0000000000000507.<\/li>\n    <li>Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, Littlejohn G, Usui C, H\u00e4user W. <em>Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions.<\/em> Lancet. 2021;397(10289):2098\u20132110.<\/li>\n    <li>Latremoliere A, Woolf CJ. <em>Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity.<\/em> Journal of Pain. 2009;10(9):895\u2013926.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Diagnostik, Instrumente und betroffene Populationen<\/h3>\n  <ol start=\"4\">\n    <li>Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. <em>2016 Revisions to the 2010\/2011 fibromyalgia diagnostic criteria.<\/em> Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016;46(3):319\u2013329.<\/li>\n    <li>Mayer TG, Neblett R, Cohen H, et al. <em>The development and psychometric validation of the Central Sensitization Inventory.<\/em> Pain Practice. 2012;12(4):276\u2013285.<\/li>\n    <li>Neblett R, Cohen H, Choi Y, et al. <em>The Central Sensitization Inventory (CSI): establishing clinically significant values for identifying central sensitivity syndromes in an outpatient chronic pain sample.<\/em> Journal of Pain. 2013;14(5):438\u2013445.<\/li>\n    <li>Perrot S, Bouhassira D, Fermanian J. <em>Development and validation of the Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST).<\/em> Pain. 2010;150(2):250\u2013256.<\/li>\n    <li>McNamara HC, Frawley HC, Donoghue JF, et al. <em>Peripheral, central, and cross sensitization in endometriosis-associated pain and comorbid pain syndromes.<\/em> Frontiers in Reproductive Health. 2021;3:729642.<\/li>\n    <li>Heidari F, Afshari M, Moosazadeh M. <em>Prevalence of fibromyalgia in general population and patients, a systematic review and meta-analysis.<\/em> Rheumatology International. 2017;37(9):1527\u20131539.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Behandlung und Bildgebung<\/h3>\n  <ol start=\"10\">\n    <li>Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. <em>EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia.<\/em> Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(2):318\u2013328.<\/li>\n    <li>Derry S, Cording M, Wiffen PJ, Law S, Phillips T, Moore RA. <em>Pregabalin for pain in fibromyalgia in adults.<\/em> Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;9:CD011790.<\/li>\n    <li>Welsch P, \u00dc\u00e7eyler N, Klose P, Walitt B, H\u00e4user W. <em>Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs) for fibromyalgia.<\/em> Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;2:CD010292.<\/li>\n    <li>Ricci M, Cimini A, Grivet Fojaja MR, Ullo M, Carabellese B, Frantellizzi V, Lubrano E. <em>Novel approaches in molecular imaging and neuroimaging of fibromyalgia.<\/em> International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(24):15519.<\/li>\n  <\/ol>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. Die auf dieser Seite vorgestellten urspr\u00fcnglichen Konzepte, biomechanischen Modelle, Diagramme, Terminologien, grafischen Darstellungen, grundlegenden Abbildungen, Originaltexte und Prinzipien stellen urheberrechtlich gesch\u00fctzte Werke dar. Sie werden Blue Portance im Rahmen einer Bereitstellungsvereinbarung f\u00fcr geistiges Eigentum zur Verf\u00fcgung gestellt, ohne \u00dcbertragung von Verm\u00f6gensrechten oder der Urhebereigenschaft.\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Wissenszentrum \u2192 Expertendossiers \u2192 Schmerz verstehen \u2192 Noziplastischer Schmerz Die Expertendossiers von Blue Portance Schmerz verstehen Die biologischen, mechanischen und neurophysiologischen Mechanismen des Schmerzes. Dieser Artikel ist Teil des Expertendossiers \u201eSchmerz verstehen\u201c. Referenzartikel \u2014 Wissenszentrum Blue Portance Warum halten manche Schmerzen ohne nozizeptive oder neuropathische L\u00e4sion an? Epistemische Anmerkung \u2014 Dieser Artikel [&#8230;]\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":7588,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_yoast_wpseo_title":"Noziplastischer Schmerz: der 3. Schmerzmechanismus %%sep%% %%sitename%%","_yoast_wpseo_metadesc":"Noziplastischer Schmerz, der dritte von der IASP anerkannte Mechanismus: Definition, zentrale Sensibilisierung und Behandlung.","footnotes":""},"pathologie_secondaire":[],"effet_positif":[],"class_list":["post-7594","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v28.7 (Yoast SEO v28.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Noziplastischer Schmerz: der 3. 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