{"id":7589,"date":"2026-07-13T09:54:43","date_gmt":"2026-07-13T07:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/warum-habe-ich-schmerzen\/"},"modified":"2026-10-24T21:04:58","modified_gmt":"2026-10-24T19:04:58","slug":"warum-habe-ich-schmerzen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/warum-habe-ich-schmerzen\/","title":{"rendered":"CDC 3_Expertendossier_01_Schmerz_01: Warum habe ich Schmerzen? Den Schmerzmechanismus verstehen"},"content":{"rendered":"\n<script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 1, \"name\": \"Blue Portance\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 2, \"name\": \"Wissenszentrum\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 3, \"name\": \"Expertendossiers\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 4, \"name\": \"Schmerz verstehen\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\" },\n      { \"@type\": \"ListItem\", \"position\": 5, \"name\": \"Warum habe ich Schmerzen?\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/warum-habe-ich-schmerzen\/\" }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n<script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"Warum habe ich Schmerzen? Den Schmerzmechanismus verstehen\",\n    \"description\": \"Referenzartikel \u00fcber den Schmerzmechanismus: ausl\u00f6sende Gewebe, nozizeptive Kette, Anpassungsf\u00e4higkeit des Gewebes, Rolle der Dauer, Dissoziation zwischen Ursprungs- und Wahrnehmungsort, Sensibilisierung und noziplastischer Schmerz.\",\n    \"author\": { \"@type\": \"Person\", \"name\": \"Gil Ayache\" },\n    \"publisher\": {\n      \"@type\": \"Organization\",\n      \"name\": \"Blue Portance\",\n      \"url\": \"https:\/\/blueportance.com\/de\/\"\n    },\n    \"datePublished\": \"2026-07-11\",\n    \"dateModified\": \"2026-07-11\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/blueportance.com\/centre-de-connaissances\/dossiers-experts\/comprendre-la-douleur\/pourquoi-ai-je-mal\/\",\n    \"citation\": [\n      \"Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises. Pain. 2020.\",\n      \"IASP \u2013 International Association for the Study of Pain. IASP Terminology \u2013 Pain Definition. 2020.\",\n      \"Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system. Pain. 2021.\",\n      \"Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and Molecular Mechanisms of Pain. Cell. 2009.\"\n    ]\n  }\n  <\/script>\n<script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Kann ich ohne erkennbare Ursache Schmerzen haben?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Ja, und das bedeutet keineswegs, dass der Schmerz eingebildet ist. Die Ursache kann mechanisch unscheinbar sein (Verklebung, Mikroinstabilit\u00e4t, Hypertonie), fernab des wahrgenommenen Schmerzortes liegen oder durch eine Sensibilisierung des Nervensystems aufrechterhalten werden, die die Ausl\u00f6seschwelle senkt.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Warum kann Schmerz an einem anderen Ort als seinem Ursprung empfunden werden?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Weil das Gehirn Schmerz an den sensorischen Nervenendigungen lokalisiert und nicht notwendigerweise an der Struktur, die das Signal tats\u00e4chlich ausgel\u00f6st hat. Eine Reizung an einer Stelle des Nervenverlaufs kann weiter entfernt in seinem Versorgungsgebiet gesp\u00fcrt werden.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Schlie\u00dft eine unauff\u00e4llige Bildgebung eine reale Schmerzursache aus?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Nein. MRT und CT zeigen anatomische Strukturen, aber nicht immer deren funktionelles Verhalten: Ein Verlust der Gleitf\u00e4higkeit des Gewebes, eine Muskelhypertonie, eine Verklebung oder eine Instabilit\u00e4t, die nur unter Belastung auftritt, k\u00f6nnen bei diesen Untersuchungen unsichtbar bleiben.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Was ist der Unterschied zwischen Schmerz und Leiden?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Schmerz ist ein biologisches Signal. Leiden entspricht dem, was dieses Signal im Leben der Person bewirkt: Sorge, Einschr\u00e4nkung von Aktivit\u00e4ten, Ersch\u00f6pfung, Isolation. Beide sind real, basieren jedoch nicht exakt auf denselben Mechanismen.\"\n        }\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n<style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    .bp-q-breadcrumb a:hover{text-decoration:underline}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    h3{color:#0e2a47;margin-top:28px}\n    p{margin:0 0 16px}\n    ul,ol{margin-top:8px;margin-bottom:18px}\n    li{margin-bottom:7px}\n    blockquote{border-left:4px solid #3498db;padding-left:15px;margin:20px 0;color:#555;font-style:italic;font-size:.92em}\n    .bp-summary{background:#f8fbff;border-left:4px solid #2a7fba;padding:15px 18px;margin:20px 0 26px;border-radius:5px}\n    .bp-summary p{margin:0;font-size:1.05em}\n    .bp-figure{margin:30px 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<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">Dieser Artikel ist Teil des Expertendossiers <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\">\u201eSchmerz verstehen\u201c<\/a>.<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Grundlagenartikel \u2014 Wissenszentrum Blue Portance<\/span>\n\n<h1>Warum habe ich Schmerzen? Den Schmerzmechanismus verstehen<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Epistemische Anmerkung<\/strong> \u2014 Dieser Artikel ist das Grundlagendokument des Wissenszentrums von Blue Portance: Die hier definierten Konzepte bilden das Fundament f\u00fcr alle Expertendossiers, h\u00e4ufigen Fragen, Praxisbeispiele und klinischen F\u00e4lle. Er unterscheidet zwischen gesichertem Wissen in der wissenschaftlichen Literatur, dem von Blue Portance vorgeschlagenen biomechanischen Modell und Hypothesen oder klinischen Beobachtungen, die noch keinem etablierten Konsens unterliegen. Er dient der Erkl\u00e4rung allgemeiner Mechanismen und stellt weder eine medizinische Diagnose noch eine Verordnung dar.\n<\/div>\n\n<!-- SOFORTIGE ANTWORT -->\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    Schmerz ist kein direkter Beweis f\u00fcr ein gesch\u00e4digtes Gewebe. Er entsteht, wenn eine Belastung die\n    <strong>Anpassungsf\u00e4higkeit<\/strong> eines Gewebes \u00fcberschreitet: Band, Enthese, Muskel, Faszien oder Nerv. Spezialisierte Rezeptoren\n    (Nozizeptoren) werden dann aktiviert, und dieses Signal wird an das R\u00fcckenmark und anschlie\u00dfend an das Gehirn \u00fcbertragen, wo es integriert und interpretiert wird.\n    Dieser Verlauf erkl\u00e4rt drei wesentliche Dinge: Erstens kann Schmerz auftreten, ohne dass Untersuchungen eine sichtbare L\u00e4sion zeigen. Zweitens kann er ebenso sehr von der\n    <strong>Dauer<\/strong> wie von der Intensit\u00e4t der Belastung abh\u00e4ngen. Drittens kann er an einem anderen Ort empfunden werden als an der Struktur,\n    die das Signal tats\u00e4chlich ausgel\u00f6st hat.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<!-- INHALTSVERZEICHNIS -->\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis\">\n  <h2>Inhaltsverzeichnis<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#eine-universelle-erfahrung\">Eine universelle Erfahrung<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#wozu-dient-schmerz\">Wozu dient Schmerz?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#was-ist-schmerz-genau\">Was ist Schmerz genau?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#schmerz-und-leiden-zwei-verschiedene-realitaeten\">Schmerz und Leiden: zwei verschiedene Realit\u00e4ten<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#welche-gewebe-loesen-schmerz-wirklich-aus\">Welche Gewebe l\u00f6sen Schmerz wirklich aus?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#von-der-belastung-zum-schmerz-eine-kette-kein-abkuerzungsweg\">Von der Belastung zum Schmerz: eine Kette, keine Abk\u00fcrzung<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#warum-die-dauer-alles-veraendert\">Warum die Dauer alles ver\u00e4ndert<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#eine-wesentliche-dissoziation-wo-es-weh-tut-ist-nicht-immer-der-ursprung\">Eine wesentliche Dissoziation: Wo es wehtut, liegt nicht immer der Ursprung<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#kann-ich-ohne-erkennbare-ursache-schmerzen-haben\">Kann ich ohne erkennbare Ursache Schmerzen haben?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#warum-werden-manche-schmerzen-chronisch\">Warum werden manche Schmerzen chronisch?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#was-das-nicht-bedeutet\">Was das nicht bedeutet<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#fazit\">Fazit<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#weiterfuehrende-links\">Weiterf\u00fchrende Links<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#haeufige-fragen\">H\u00e4ufige Fragen<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#erkennen-sie-ihre-situation-wieder\">Erkennen Sie Ihre Situation wieder?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#wissenschaftliche-referenzen\">Wissenschaftliche Referenzen<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"eine-universelle-erfahrung\">Eine universelle Erfahrung<\/h2>\n<p>\n  Wenn ich einen Stich erhalte oder meine Hand auf eine hei\u00dfe Herdplatte lege, verstehe ich spontan, warum ich\n  Schmerzen empfinde. Ebenso ist es, wenn ich einen Schlag erhalte oder auf das Ges\u00e4\u00df falle. Ich sp\u00fcre dann ein\n  Brennen, einen dumpfen Schmerz oder ein Ziehen, dessen Ursache sofort verst\u00e4ndlich ist. In diesen\n  Situationen gibt es ein identifizierbares Ereignis, das den Schmerz zu erkl\u00e4ren scheint.\n<\/p>\n<p>\n  Aber was passiert, wenn Schmerz ohne Sto\u00df, ohne Verbrennung, ohne sichtbare Verletzung und manchmal sogar ohne\n  Befund bei medizinischen Untersuchungen auftritt? Warum kann schon das blo\u00dfe Sitzen allm\u00e4hlich schmerzhaft werden?\n  Warum empfinden manche Menschen ein Brennen, einen elektrischen Schlag oder ein Druckgef\u00fchl, obwohl\n  keine offensichtliche L\u00e4sion gefunden wird? Und vor allem: Wie kann Schmerz an einem anderen Ort empfunden werden\n  als dort, wo das Problem tats\u00e4chlich liegt?\n<\/p>\n<p>\n  Um diese Fragen zu beantworten, muss man zuerst verstehen, was Schmerz wirklich ist \u2014 und zuvor, wozu er dient.\n<\/p>\n\n<!-- WOZU DIENT SCHMERZ -->\n<h2 id=\"wozu-dient-schmerz\">Wozu dient Schmerz?<\/h2>\n<p>\n  Bevor Schmerz zu einem Problem wird, ist er ein <strong>Schutzmechanismus<\/strong>. Er warnt den Organismus, wenn ein Gewebe Schaden zu nehmen droht oder wenn dieser eine potenziell gef\u00e4hrliche Situation erkennt. Ohne Schmerz w\u00fcrden wir geschw\u00e4chte Gewebe unbemerkt weiter belasten: Er ist somit ein f\u00fcr das \u00dcberleben unverzichtbares Alarmsystem.\n<\/p>\n<p>\n  Wie jedes Alarmsystem kann er jedoch \u00fcberempfindlich werden, fortbestehen, obwohl die urspr\u00fcngliche Gefahr verschwunden ist, oder\n  im Vergleich zur tats\u00e4chlichen Situation unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig reagieren.\n<\/p>\n\n<!-- WAS IST SCHMERZ GENAU -->\n<h2 id=\"was-ist-schmerz-genau\">Was ist Schmerz genau?<\/h2>\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">International Association for the Study of Pain (IASP)<\/strong>\n  <p>\n    \u201eEin unangenehmes Sinnes- und Gef\u00fchlserlebnis, das mit tats\u00e4chlicher oder potenzieller Gewebesch\u00e4digung einhergeht oder dieser \u00e4hnelt.\u201c <em>(Raja et al., 2020 \u2014 IASP)<\/em>\n  <\/p>\n<\/div>\n<p>\n  Diese Definition ist wichtig: Sie zeigt, dass Schmerz kein einfaches Signal ist, das mechanisch von einem Gewebe\n  an das Gehirn gesendet wird. Er ist ein <strong>konstruiertes Erlebnis<\/strong>, das das Nervensystem aus zahlreichen Informationen bildet:\n  den Signalen aus den Geweben, ihrem biologischen Kontext und ihrer mechanischen Umgebung. Der Zustand des Nervensystems, aber\n  auch der emotionale und kognitive Kontext tragen ebenfalls dazu bei.\n<\/p>\n<p>\n  <strong>Konstruiert bedeutet nicht eingebildet.<\/strong> Es bedeutet, dass Schmerz aus einer Interpretation sehr realer Informationen durch das\n  Nervensystem resultiert. Ein Schmerz ist daher nie ausschlie\u00dflich \u201eim Gewebe\u201c, aber er ist auch nicht\n  ausschlie\u00dflich \u201eim Kopf\u201c. Er entsteht vielmehr aus einer Wechselwirkung zwischen diesen verschiedenen Ebenen und bleibt in jedem Fall\n  eine reale Erfahrung f\u00fcr die betroffene Person.\n<\/p>\n<p>Die IASP unterscheidet insbesondere zwei Hauptkomponenten dieses Erlebnisses:<\/p>\n<ul>\n  <li><strong>Die sensorische Komponente (diskriminativ)<\/strong> \u2014 sie gibt Auskunft \u00fcber Lokalisation, Art und Intensit\u00e4t des Schmerzes: Brennen, elektrischer Schlag, Schweregef\u00fchl, Ziehen. Es ist sozusagen der Schmerz des K\u00f6rpers.<\/li>\n  <li><strong>Die emotionale Komponente<\/strong> \u2014 der unangenehme Affekt, den der Schmerz erzeugt, die Sorge, die er ausl\u00f6st, sowie Antizipations- oder Vermeidungsverhalten. Es ist der Schmerz des Geistes.<\/li>\n<\/ul>\n\n<!-- DREI MECHANISMEN -->\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Drei Mechanismen der Schmerzentstehung<\/h3>\n  <p>\n    Bevor wir ins Detail gehen, ist es hilfreich zu wissen, dass Schmerz aus drei Hauptmechanismen resultieren kann, die sich nicht\n    gegenseitig ausschlie\u00dfen. Der <strong>nozizeptive<\/strong> Mechanismus entspricht der Aktivierung von Nozizeptoren durch Gewebebelastung.\n    Eine Sch\u00e4digung oder St\u00f6rung des somatosensorischen Nervensystems selbst definiert den <strong>neuropathischen<\/strong> Mechanismus.\n    Der <strong>noziplastische<\/strong> Mechanismus wiederum entspricht einer ver\u00e4nderten Verarbeitung der Schmerzinformation ohne nachgewiesene Gewebesch\u00e4digung oder Nervenl\u00e4sion.\n  <\/p>\n  <p>\n    Der Artikel <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/drei-schmerzmechanismen\/\">\u201eNozizeptive,\n    neuropathische und noziplastische Schmerzen\u201c<\/a> beschreibt jeden dieser Mechanismen, ihre Grenzen, ihre m\u00f6glichen \u00dcberschneidungen und konkrete Beispiele ausf\u00fchrlich.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<!-- SCHMERZ VS LEIDEN -->\n<h2 id=\"schmerz-und-leiden-zwei-verschiedene-realitaeten\">Schmerz und Leiden: zwei verschiedene Realit\u00e4ten<\/h2>\n<p>\n  <strong>Schmerz<\/strong> ist ein biologisches Signal. <strong>Leiden<\/strong> entspricht dem, was dieses Signal\n  im Leben der Person bewirkt: Sorge, Einschr\u00e4nkung von Aktivit\u00e4ten, Ersch\u00f6pfung, Vertrauensverlust, Isolation. Beide sind\n  real. Aber sie basieren nicht exakt auf denselben Mechanismen \u2014 diese Unterscheidung deckt sich \u00fcbrigens teilweise mit der emotionalen Komponente der IASP-Definition. Wer diesen Unterschied versteht, vermeidet es, das gesamte Leben einer Person auf ihr Schmerzsignal zu reduzieren, und nimmt zugleich ernst, was sie durchmacht.\n<\/p>\n\n<!-- WELCHE GEWEBE -->\n<h2 id=\"welche-gewebe-loesen-schmerz-wirklich-aus\">Welche Gewebe l\u00f6sen Schmerz wirklich aus?<\/h2>\n<p>\n  Wenn man von Schmerzen am Stei\u00dfbein, im Dammbereich oder an den Sitzbeinh\u00f6ckern spricht, nimmt man oft an, dass der Knochen schmerzt. In\n  Wirklichkeit ist der Knochen selten die schmerzausl\u00f6sende Struktur. Es sind vor allem die umgebenden <strong>lebenden Gewebe<\/strong>,\n  reich an sensorischen Rezeptoren, die ein Schmerzsignal ausl\u00f6sen k\u00f6nnen, wenn sie \u00fcber ihre Anpassungsf\u00e4higkeit hinaus beansprucht werden. Je nach Situation kann es sich handeln um:\n<\/p>\n<ul>\n  <li>die <strong>Kapsel<\/strong> eines Gelenks;<\/li>\n  <li>ein <strong>Band (Ligament)<\/strong>;<\/li>\n  <li>eine <strong>Enthese<\/strong> (Ansatzzone einer Sehne oder eines Muskels am Knochen);<\/li>\n  <li>eine <strong>Faszienstruktur<\/strong>;<\/li>\n  <li>einen <strong>Muskel<\/strong> oder eine <strong>Sehne<\/strong>;<\/li>\n  <li>eine <strong>Bandscheibe<\/strong>;<\/li>\n  <li>eine <strong>Nervenstruktur<\/strong>;<\/li>\n  <li>seltener den <strong>Knochen selbst<\/strong>, wenn tats\u00e4chlich eine Knochensch\u00e4digung vorliegt (z. B. eine Fraktur).<\/li>\n<\/ul>\n<p>\n  Nicht alle Gewebe haben dieselbe <strong>Anpassungsf\u00e4higkeit<\/strong>. Deshalb kann dieselbe Belastung von manchen Geweben problemlos\n  toleriert werden, w\u00e4hrend sie f\u00fcr andere schmerzhaft wird: Jedes Gewebe besitzt seine\n  eigenen mechanischen Eigenschaften und seine eigene Empfindlichkeit. Dies ist essenziell, da eine einzelne Bewegung des Beckens\n  mehrere Gewebe gleichzeitig beanspruchen kann. Eines davon kann dann zur Hauptschmerzquelle werden, ohne dass die anderen zwingend beteiligt sind.\n<\/p>\n<p>\n  Je nach Situation kann Schmerz aus <strong>Kompression<\/strong>, <strong>Dehnung<\/strong>,\n  <strong>Scherung<\/strong> oder <strong>Reibung<\/strong> resultieren. Er kann auch durch einen Verlust der <strong>Gleitf\u00e4higkeit<\/strong> zwischen zwei Geweben\n  oder durch \u00fcberm\u00e4\u00dfigen <strong>Zug<\/strong> an einer Ansatzstelle entstehen. Es kommt also nicht nur auf das betroffene Gewebe an,\n  sondern auch auf die Art der Belastung, der es ausgesetzt ist.\n<\/p>\n\n<!-- NOZIZEPTIVE KETTE -->\n<h2 id=\"von-der-belastung-zum-schmerz-eine-kette-kein-abkuerzungsweg\">Von der Belastung zum Schmerz: eine Kette, keine Abk\u00fcrzung<\/h2>\n<p>\n  Entgegen einer weit verbreiteten Annahme erzeugt eine mechanische Belastung niemals direkt Schmerz. Sie wirkt zuerst\n  auf ein Gewebe. Dieses Gewebe besitzt eine eigene <strong>Anpassungsf\u00e4higkeit<\/strong>: seine F\u00e4higkeit, zu einem bestimmten Zeitpunkt\n  diese Belastung ohne Schaden oder Alarmsignal zu absorbieren. Solange die Belastung innerhalb der Grenzen dieser Kapazit\u00e4t bleibt,\n  wird nichts bewusst wahrgenommen.\n<\/p>\n<p>\n  Wenn die Belastung diese Anpassungsf\u00e4higkeit \u00fcberschreitet, werden die <strong>Nozizeptoren<\/strong> dieses Gewebes aktiviert: Das sind spezialisierte\n  sensorische Rezeptoren, die eine potenzielle Bedrohung f\u00fcr seine Integrit\u00e4t erkennen k\u00f6nnen. Sie leiten dann eine\n  Information an das R\u00fcckenmark und danach an das Gehirn weiter, das sie im Kontext <strong>integriert und interpretiert<\/strong>. Es ist diese Interpretation, die die Erfahrung erzeugen kann, die wir Schmerz nennen.\n<\/p>\n<h3>Was diese Kette erkl\u00e4rt<\/h3>\n<p>\n  Diese Kette erkl\u00e4rt, warum dieselbe Belastung von einer Person problemlos vertragen werden kann und bei einer\n  anderen schmerzhaft ist. Der Unterschied liegt nicht in der Belastung selbst, sondern in der Anpassungsf\u00e4higkeit des aufnehmenden Gewebes\n  in genau diesem Moment. Abbildung 3 veranschaulicht anschlie\u00dfend die nat\u00fcrliche Entwicklung dieser Kette je nachdem, ob die\n  Anpassungsf\u00e4higkeit der Gewebe erhalten bleibt oder \u00fcberschritten wird.\n<\/p>\n<p>\n  Dieser Mechanismus \u2014 die Aktivierung von Nozizeptoren durch eine Belastung, die die Anpassungsf\u00e4higkeit eines Gewebes \u00fcberschreitet \u2014 wird als\n  <strong>nozizeptiver Schmerz<\/strong> bezeichnet. Er macht den Gro\u00dfteil der sitzbedingten Schmerzen aus.\n<\/p>\n\n<h3>Die Kette im Diagramm<\/h3>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <svg viewBox=\"0 0 760 400\" role=\"img\" aria-labelledby=\"bp-fig1-title-de bp-fig1-desc-de\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\">\n    <title id=\"bp-fig1-title-de\">Grundlagenabbildung 1: Universelle Kette der Schmerzentstehung<\/title>\n    <desc id=\"bp-fig1-desc-de\">Kette in neun Schritten in drei horizontalen Reihen: Belastung, Gewebe, Anpassungsf\u00e4higkeit des Gewebes, dann Nozizeptoren, \u00dcbertragung durch das R\u00fcckenmark, Gehirnintegration, dann Schmerz, Verhalten, Anpassung \u2014 mit einer R\u00fcckkopplungsschleife von der Anpassung zur Anpassungsf\u00e4higkeit des Gewebes.<\/desc>\n    <defs>\n      <marker id=\"arrowh1de\" markerWidth=\"9\" markerHeight=\"9\" refX=\"6\" refY=\"3\" orient=\"auto\">\n        <path d=\"M0,0 L6,3 L0,6 Z\" fill=\"#185FA5\"\/>\n      <\/marker>\n      <marker id=\"arrowh2de\" markerWidth=\"9\" markerHeight=\"9\" refX=\"6\" refY=\"3\" orient=\"auto\">\n        <path d=\"M0,0 L6,3 L0,6 Z\" fill=\"#2a9d5c\"\/>\n      <\/marker>\n    <\/defs>\n    <g font-family=\"Arial, sans-serif\">\n      <!-- Reihe 1 : 1 \u2192 2 \u2192 3 -->\n      <rect x=\"20\" y=\"20\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"120\" y=\"58\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">1. Belastung<\/text>\n      <line x1=\"220\" y1=\"53\" x2=\"248\" y2=\"53\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <rect x=\"250\" y=\"20\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"350\" y=\"58\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">2. Gewebe<\/text>\n      <line x1=\"450\" y1=\"53\" x2=\"478\" y2=\"53\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <rect x=\"480\" y=\"20\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#f0f8ff\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"580\" y=\"49\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"12.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">3. Anpassungsf\u00e4higkeit<\/text>\n      <text x=\"580\" y=\"66\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"12.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">des Gewebes<\/text>\n      <line x1=\"580\" y1=\"86\" x2=\"580\" y2=\"114\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <!-- Reihe 2 : 4 \u2190 5 \u2190 6 -->\n      <rect x=\"480\" y=\"116\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"580\" y=\"154\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">4. Nozizeptoren<\/text>\n      <line x1=\"480\" y1=\"149\" x2=\"452\" y2=\"149\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <rect x=\"250\" y=\"116\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"350\" y=\"146\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"12.5\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">5. \u00dcbertragung<\/text>\n      <text x=\"350\" y=\"162\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"10.5\" fill=\"#5a6b7d\">(R\u00fcckenmark)<\/text>\n      <line x1=\"250\" y1=\"149\" x2=\"222\" y2=\"149\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <rect x=\"20\" y=\"116\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"120\" y=\"154\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"13\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">6. Gehirnintegration<\/text>\n      <line x1=\"120\" y1=\"182\" x2=\"120\" y2=\"210\" stroke=\"#c0392b\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <!-- Reihe 3 : 7 \u2192 8 \u2192 9 -->\n      <rect x=\"20\" y=\"212\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#fdecea\" stroke=\"#c0392b\"\/>\n      <text x=\"120\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"15\" font-weight=\"700\" fill=\"#c0392b\">7. Schmerz<\/text>\n      <line x1=\"220\" y1=\"245\" x2=\"248\" y2=\"245\" stroke=\"#185FA5\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh1de)\"\/>\n\n      <rect x=\"250\" y=\"212\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eaf3fb\" stroke=\"#185FA5\"\/>\n      <text x=\"350\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#0e2a47\">8. Verhalten<\/text>\n      <line x1=\"450\" y1=\"245\" x2=\"478\" y2=\"245\" stroke=\"#2a9d5c\" stroke-width=\"2\" marker-end=\"url(#arrowh2de)\"\/>\n\n      <rect x=\"480\" y=\"212\" width=\"200\" height=\"66\" rx=\"10\" fill=\"#eefaf1\" stroke=\"#2a9d5c\"\/>\n      <text x=\"580\" y=\"252\" text-anchor=\"middle\" font-size=\"14\" font-weight=\"700\" fill=\"#1f6b41\">9. Anpassung<\/text>\n\n      <!-- R\u00fcckkopplung : 9 \u2192 3 -->\n      <path d=\"M685,245 C 735,245 735,53 685,53\" fill=\"none\" stroke=\"#2a9d5c\" stroke-width=\"2\" stroke-dasharray=\"6 5\" marker-end=\"url(#arrowh2de)\"\/>\n      <text x=\"748\" y=\"150\" font-size=\"10\" fill=\"#1f6b41\" transform=\"rotate(90 748 150)\" text-anchor=\"middle\">R\u00fcckkopplung auf die Anpassungsf\u00e4higkeit<\/text>\n    <\/g>\n  <\/svg>\n  <figcaption>\n    <strong>Grundlagenabbildung 1 \u2014 Universelle Kette der Schmerzentstehung.<\/strong> Schmerz\n    ist niemals die direkte und automatische Folge einer Belastung. Er ist das Ergebnis einer Kette, die \u00fcber\n    die Anpassungsf\u00e4higkeit des betroffenen Gewebes und die Aktivierung spezialisierter Rezeptoren verl\u00e4uft. Diese Kette setzt sich \u00fcber die Nerven\u00fcbertragung und\n    Gehirnintegration fort. Sie m\u00fcndet schlie\u00dflich in ein Verhalten \u2014 Ruhe, Vermeidung, Haltungswechsel \u2014, das wiederum die Anpassungsf\u00e4higkeit des Gewebes moduliert. Diese Schleife erkl\u00e4rt, warum Schmerz sich ver\u00e4ndern,\n    abschw\u00e4chen oder \u00fcber die Zeit bestehen bleiben kann. Dieses Diagramm ist die zusammenfassende Darstellung des biomechanischen Modells. Alle Seiten dieses Wissenszentrums, die einen Schmerzmechanismus erkl\u00e4ren, verweisen direkt auf diese Abbildung \u2013 in der Form \u201esiehe Abbildung 1 des Artikels \u201aWarum habe ich Schmerzen?\u2018\u201c \u2013, anstatt sie zu reproduzieren.\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<!-- DAUER -->\n<h2 id=\"warum-die-dauer-alles-veraendert\">Warum die Dauer alles ver\u00e4ndert<\/h2>\n<p>\n  Die Zeit ist eine ebenso wichtige Variable wie die Intensit\u00e4t der Belastung selbst. Eine sehr kurze Belastung kann\n  von einem Gewebe problemlos toleriert werden. \u00dcber mehrere Dutzend Minuten hinweg aufrechterhalten oder wiederholt,\n  kann dieselbe Belastung jedoch schrittweise die <strong>Anpassungsf\u00e4higkeit des Gewebes<\/strong> \u00fcberschreiten. Dieses Prinzip erkl\u00e4rt,\n  warum eine anfangs komfortable Sitzposition nach einer gewissen Zeit schmerzhaft werden kann. Dabei ist in der Zwischenzeit kein neues Ereignis eingetreten: Nicht die Belastung hat sich ge\u00e4ndert, sondern ihre Einwirkdauer hat schlie\u00dflich das \u00fcberschritten,\n  was das Gewebe absorbieren konnte.\n<\/p>\n<p>\n  Die <strong>Wiederholungsfrequenz<\/strong> ist eine dritte wesentliche Variable, ebenso wie Intensit\u00e4t und\n  Dauer. Eine moderate Belastung, die Hunderte Male am Tag wiederholt wird, kann dieselben Folgen haben wie eine\n  viel intensivere, aber einmalige Belastung. Das Gewebe verf\u00fcgt dann nicht mehr \u00fcber die notwendige Zeit, um sich zwischen zwei\n  Beanspruchungen zu erholen.\n<\/p>\n\n<!-- DISSOZIATION -->\n<h2 id=\"eine-wesentliche-dissoziation-wo-es-weh-tut-ist-nicht-immer-der-ursprung\">Eine wesentliche Dissoziation: Wo es wehtut, liegt nicht immer der Ursprung<\/h2>\n<p>\n  Diese Kette hat eine direkte Konsequenz, und sie ist vermutlich der am wenigsten intuitive Gedanke dieses Artikels. Das Gehirn\n  lokalisiert Schmerz in der Regel an den <strong>sensorischen Nervenendigungen<\/strong>, die das\n  Signal \u00fcbertragen haben. Das ist nicht zwingend die Stelle der Struktur, die das Signal tats\u00e4chlich ausgel\u00f6st hat. Eine Reizung an einem Punkt\n  des Nervenverlaufs kann daher weiter entfernt im gesamten Versorgungsgebiet oder in Teilen davon gesp\u00fcrt werden.\n<\/p>\n<p>\n  Es geht hier nicht darum, der IASP-Definition, die weiterhin ma\u00dfgeblich ist, eine Komponente hinzuzuf\u00fcgen. Es handelt sich vielmehr um ein erg\u00e4nzendes Interpretationsprinzip, das diesem biomechanischen Modell eigen ist. Man kann es als Prinzip der\n  <strong>anatomisch-klinischen Dissoziation<\/strong> zwischen dem Ursprungsort der Belastung und dem Ort der Schmerzwahrnehmung bezeichnen.\n<\/p>\n\n<p>\n  Der Ursprung des Signals kann auch direkt im Verlauf des Nervs selbst liegen \u2014 Kompression, Verklebung, die seine Gleitf\u00e4higkeit einschr\u00e4nkt, lang anhaltende Reizung. Liegt der Ursprung auf dem Nerv selbst und nicht in einem peripheren Gewebe, das er versorgt, spricht man von <strong>neuropathischem Schmerz<\/strong>. Er stammt von einer Sch\u00e4digung oder St\u00f6rung des somatosensorischen Nervensystems und nicht\n  aus der blo\u00dfen Aktivierung von Nozizeptoren durch eine Gewebebelastung.\n<\/p>\n\n<h3>Beispiel: der Nervus pudendus und der Alcock-Kanal<\/h3>\n<p>\n  Das Beispiel der Pudendusneuralgie ist besonders anschaulich. Beim Austritt aus dem Alcock-Kanal teilt sich der Nervus pudendus\n  in drei \u00c4ste. Der erste zieht zur Klitoris bzw. zum Penis. Der zweite teilt sich wiederum in Richtung\n  Harnr\u00f6hre einerseits und Schamlippen bzw. Hodensack andererseits. Der dritte schlie\u00dflich zieht zum Analkanal.\n<\/p>\n<p>\n  Der Schmerz wird an diesen Endigungen wahrgenommen, in allen drei Gebieten oder teilweise in einem davon.\n  Der Ursprung des Problems liegt meist viel weiter k\u00f6rpernah, genau auf H\u00f6he des Alcock-Kanals. Es kann sich um eine\n  Kompression des Nervs, eine Fibrose oder eine Verklebung handeln, die sein normales Gleiten blockiert. Zusammenfassend:\n<\/p>\n<p style=\"text-align:center; font-weight:600; color:#0e2a47; background:#f4f8fb; border-radius:8px; padding:14px 18px;\">\n  Ursprung (Alcock-Kanal) \u2192 \u00dcbertragung \u2192 Wahrnehmung (Anus \u00b7 Vulva\/Penis \u00b7 Harnr\u00f6hre)\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/Die-drei-Endaste-des-Pudendusnervs-perinealer-Dreizack-1.png\"\n    alt=\"Die drei End\u00e4ste des Nervus pudendus: Nervus dorsalis (\u00e4u\u00dfere Geschlechtsorgane), Nervus rectalis inferior (Analkanal), Nervus perinealis profundus und superficialis (Urogenitaldreieck, Harnr\u00f6hrensphinkter, Schamlippen\/Skrotum), alle \u00c4ste entspringen demselben Stamm auf H\u00f6he des Alcock-Kanals\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <strong>Abbildung 2 \u2014 Dissoziation zwischen Ursprungsort und Wahrnehmungsort bei der Pudendusneuralgie.<\/strong> Der Ursprung\n    des Problems (Kompression oder Verklebung, die das Gleiten des Nervs einschr\u00e4nkt) liegt auf H\u00f6he des Alcock-Kanals. Der Schmerz\n    wird jedoch weiter entfernt in einem oder mehreren Versorgungsgebieten der End\u00e4ste des Nervus pudendus wahrgenommen \u2014 Nervus\n    dorsalis, Nervus rectalis inferior, Nervi perineales profundus und superficialis.\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<blockquote>\n  Das Gehirn lokalisiert Schmerz nicht immer an der verantwortlichen Struktur. Es lokalisiert ihn an den\n  Nervenendigungen, die ihm das Signal gemeldet haben.\n<\/blockquote>\n\n<!-- OHNE ERKENNBARE URSACHE -->\n<h2 id=\"kann-ich-ohne-erkennbare-ursache-schmerzen-haben\">Kann ich ohne erkennbare Ursache Schmerzen haben?<\/h2>\n<p>\n  Ja. Aber das bedeutet keineswegs, dass der Schmerz eingebildet ist. Mehrere Situationen, die sich nicht gegenseitig ausschlie\u00dfen, k\u00f6nnen dies erkl\u00e4ren:\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Vier h\u00e4ufige Situationen<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>Die mechanische Ursache ist sehr unscheinbar<\/strong> \u2014 eine Verklebung, eine Mikroinstabilit\u00e4t, eine Muskelhypertonie sind mit blo\u00dfem Auge nicht sichtbar und k\u00f6nnen bei einer Standarduntersuchung unbemerkt bleiben.<\/li>\n    <li><strong>Die Ursache liegt fernab des wahrgenommenen Ortes<\/strong> \u2014 wie im Beispiel des Alcock-Kanals, wo Ursprung und Wahrnehmung nicht \u00fcbereinstimmen.<\/li>\n    <li><strong>Die Gewebe sind \u00fcberempfindlich geworden<\/strong> \u2014 nach lang anhaltender Reizung k\u00f6nnen bestimmte Nervenstrukturen reaktiver werden. Eine schwache Beanspruchung reicht dann aus, um Schmerzen auszul\u00f6sen, die urspr\u00fcnglich nicht aufgetreten w\u00e4ren.<\/li>\n    <li><strong>Die Untersuchungen sind unauff\u00e4llig<\/strong> \u2014 MRT und CT zeigen anatomische Strukturen, aber nicht immer ihr funktionelles Verhalten. Ein Verlust der Gleitf\u00e4higkeit des Gewebes, eine Hypertonie, eine Verklebung, eine Instabilit\u00e4t, die nur unter Belastung auftritt, oder ein intermittierendes Ph\u00e4nomen, das von Haltung oder Bewegung abh\u00e4ngt, k\u00f6nnen so unsichtbar bleiben.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- CHRONOLOGIE -->\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/capacite-adaptation-tissus-douleur-chronique-gil-ayache-blue-portance.png\"\n    alt=\"Schema der nat\u00fcrlichen Chronologie des Schmerzph\u00e4nomens: Belastung, Anpassungsf\u00e4higkeit, normale Reaktion oder Sensibilisierung, Abklingen oder Fortbestehen des Signals, bis hin zum Ausbleiben chronischer Schmerzen oder zu chronischem Schmerz\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <strong>Grundlagenabbildung 3 \u2014 Die nat\u00fcrliche Chronologie des Schmerzph\u00e4nomens.<\/strong> Eine Belastung beansprucht die\n    Anpassungsf\u00e4higkeit des Gewebes. Reicht diese aus, bleibt die Antwort normal und f\u00fchrt zur Abheilung: kein\n    chronischer Schmerz. Wird sie \u00fcberschritten, stellt sich eine Sensibilisierung ein, das Signal bleibt \u00fcber die urspr\u00fcngliche Belastung hinaus bestehen, und der Schmerz kann chronisch werden. Diese Weggabelung \u2013 mehr als die Belastung selbst \u2013 entscheidet dar\u00fcber, ob ein Schmerz punktuell bleibt oder sich dauerhaft festsetzt.\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <p><strong>Dieser Artikel beantwortet die Frage:<\/strong> Warum entsteht Schmerz?<\/p>\n<\/div>\n\n<!-- CHRONIFIZIERUNG -->\n<h2 id=\"warum-werden-manche-schmerzen-chronisch\">Warum werden manche Schmerzen chronisch?<\/h2>\n<p>\n  In manchen Situationen erholt sich das urspr\u00fcnglich beanspruchte Gewebe teilweise, w\u00e4hrend das Nervensystem\n  reaktiver bleibt. Man spricht dann von <strong>Sensibilisierung<\/strong>, die <strong>peripher<\/strong> (im Gewebe)\n  oder <strong>zentral<\/strong> (im Nervensystem selbst) sein kann.\n<\/p>\n<p>\n  In einigen F\u00e4llen kann auch eine <strong>noziplastische<\/strong> Komponente auftreten. Dabei handelt es sich um Schmerzen, die mit einer\n  ver\u00e4nderten Schmerzverarbeitung zusammenh\u00e4ngen. Keine Gewebesch\u00e4digung und keine L\u00e4sion des\n  somatosensorischen Systems reichen dann aus, um sie zu erkl\u00e4ren <em>(Kosek et al., 2021)<\/em>. Dieser Mechanismus betrifft haupts\u00e4chlich bestimmte chronische Schmerzen, die seit mehreren Monaten bestehen; er erkl\u00e4rt in der Regel nicht das Erstauftreten\n  mechanischer sitzbedingter Schmerzen.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"was-das-nicht-bedeutet\">Was das nicht bedeutet<\/h2>\n<ul class=\"bp-errors\">\n  <li>Schmerz ohne sichtbare L\u00e4sion ist kein Schmerz \u201eim Kopf\u201c.<\/li>\n  <li>Eine unauff\u00e4llige Untersuchung bedeutet nicht, dass kein Mechanismus den Schmerz erkl\u00e4rt.<\/li>\n  <li>Ein fernab des Ursprungs empfundener Schmerz ist kein zu korrigierender Wahrnehmungsfehler, sondern eine Information, die richtig gedeutet werden muss.<\/li>\n  <li>Chronischer oder sensibilisierter Schmerz ist kein \u00fcbertriebener Schmerz: Er ist ein Alarmsystem, dessen Einstellung sich ver\u00e4ndert hat.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"bp-founding-phrase\">\n  Schmerz ist eine Botschaft. Diese Botschaft zu verstehen ist oft wichtiger, als zu versuchen, sie zum Schweigen zu bringen.<br>\n  <span>\u2014 Biomechanisches Modell von Blue Portance<\/span>\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"fazit\">Fazit<\/h2>\n  <ul>\n    <li>Schmerz ist ein vom Nervensystem konstruiertes Erlebnis \u2014 konstruiert bedeutet nicht eingebildet.<\/li>\n    <li>Er entsteht, wenn eine Belastung die Anpassungsf\u00e4higkeit eines Gewebes \u00fcberschreitet: Band, Enthese, Muskel, Faszien oder Nerv, selten der Knochen selbst.<\/li>\n    <li>Die Dauer einer Belastung z\u00e4hlt ebenso sehr wie ihre Intensit\u00e4t.<\/li>\n    <li>Der Ort, an dem man den Schmerz sp\u00fcrt, ist nicht immer der Ort, an dem das Problem liegt.<\/li>\n    <li>Schmerz ohne erkennbare Ursache ist kein Schmerz ohne Ursache \u2014 und chronischer Schmerz ist kein \u00fcbertriebener Schmerz.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- WEITERF\u00dcHRENDE LINKS -->\n<div class=\"bp-further\">\n  <h2 id=\"weiterfuehrende-links\">Weiterf\u00fchrende Links<\/h2>\n  <ul>\n    <li><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/?page_id=5620\">Warum ist Sitzen bei Kokzygodynie unm\u00f6glich?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/?page_id=5695\">Warum sp\u00fcre ich Erleichterung auf dem WC-Sitz, aber nicht auf einem Lochkissen?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/?page_id=5687\">Warum kehren Stei\u00dfbeinschmerzen nach einer langen Autofahrt zur\u00fcck?<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/2026\/05\/20\/langes-sitzen-mechanische-variabilitaet\/\">Warum das Lebendige mechanische Variabilit\u00e4t braucht<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/schmerz-verstehen\/\">Zur\u00fcck zum Dossier \u201eSchmerz verstehen\u201c<\/a><\/li>\n    <li><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/de\/wissenszentrum\/experten-dossiers\/\">Die Expertendossiers erkunden<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<!-- FAQ -->\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"haeufige-fragen\">H\u00e4ufige Fragen<\/h2>\n  <details>\n    <summary>Kann ich ohne erkennbare Ursache Schmerzen haben?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Ja, und das bedeutet keineswegs, dass der Schmerz eingebildet ist. Die Ursache kann mechanisch unscheinbar sein (Verklebung, Mikroinstabilit\u00e4t, Hypertonie), fernab des wahrgenommenen Schmerzortes liegen oder durch eine Sensibilisierung des Nervensystems aufrechterhalten werden, die die Ausl\u00f6seschwelle senkt.<\/div>\n  <\/details>\n  <details>\n    <summary>Warum kann Schmerz an einem anderen Ort als seinem Ursprung empfunden werden?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Weil das Gehirn Schmerz an den sensorischen Nervenendigungen lokalisiert und nicht notwendigerweise an der Struktur, die das Signal tats\u00e4chlich ausgel\u00f6st hat. Eine Reizung an einer Stelle des Nervenverlaufs kann weiter entfernt in seinem Versorgungsgebiet gesp\u00fcrt werden.<\/div>\n  <\/details>\n  <details>\n    <summary>Schlie\u00dft eine unauff\u00e4llige Bildgebung eine reale Schmerzursache aus?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Nein. MRT und CT zeigen anatomische Strukturen, aber nicht immer deren funktionelles Verhalten. Ein Verlust der Gewebegleitf\u00e4higkeit, eine Muskelhypertonie, eine Verklebung oder eine Instabilit\u00e4t, die nur unter Belastung auftritt, k\u00f6nnen bei diesen Untersuchungen unsichtbar bleiben.<\/div>\n  <\/details>\n  <details>\n    <summary>Was ist der Unterschied zwischen Schmerz und Leiden?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">Schmerz ist ein biologisches Signal. Leiden entspricht dem, was dieses Signal im Leben der Person bewirkt: Sorge, Einschr\u00e4nkung von Aktivit\u00e4ten, Ersch\u00f6pfung, Isolation. Beide sind real, basieren jedoch nicht exakt auf denselben Mechanismen.<\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<!-- CTA -->\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"erkennen-sie-ihre-situation-wieder\">Erkennen Sie Ihre Situation wieder?<\/h2>\n  <p>Den Mechanismus des eigenen Schmerzes zu verstehen, ist der erste Schritt, um ihn richtig zu analysieren.<\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Meine Situation analysieren \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Hinweis:<\/strong> Dieser Inhalt dient der Erkl\u00e4rung allgemeiner Schmerzmechanismen. Er stellt weder eine medizinische Diagnose noch eine Verordnung dar und ersetzt nicht den Rat eines Angeh\u00f6rigen der Gesundheitsberufe.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"wissenschaftliche-referenzen\">Wissenschaftliche Referenzen<\/h2>\n  <ol>\n    <li>Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. <em>The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises.<\/em> Pain. 2020;161(9):1976\u20131982.<\/li>\n    <li>International Association for the Study of Pain (IASP). <em>IASP Terminology \u2014 Pain Definition.<\/em> 2020.<\/li>\n    <li>Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. <em>Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system.<\/em> Pain. 2021;162(11):2629\u20132634.<\/li>\n<\/ol>\n  <h3>Weiterf\u00fchrende Literatur<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. <em>Cellular and Molecular Mechanisms of Pain.<\/em> Cell. 2009;139(2):267\u2013284.<\/li>\n    <li>Treede RD. <em>The role of quantitative sensory testing in the prediction of chronic pain.<\/em> Pain. 2019;160 Suppl 1:S66\u2013S69. doi:10.1097\/j.pain.0000000000001544.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. Die auf dieser Seite vorgestellten urspr\u00fcnglichen Konzepte, biomechanischen Modelle, Diagramme, Terminologien, grafischen Darstellungen, grundlegenden Abbildungen, Originaltexte und Prinzipien stellen urheberrechtlich gesch\u00fctzte Werke dar. Sie werden Blue Portance im Rahmen einer Bereitstellungsvereinbarung f\u00fcr geistiges Eigentum zur Verf\u00fcgung gestellt, ohne \u00dcbertragung von Verm\u00f6gensrechten oder der Urhebereigenschaft.\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Wissenszentrum \u2192 Expertendossiers \u2192 Schmerz verstehen \u2192 Warum habe ich Schmerzen? Die Expertendossiers von Blue Portance Schmerz verstehen Die biologischen, mechanischen und neurophysiologischen Mechanismen, die das Auftreten und Andauern von sitzbedingten Schmerzen erkl\u00e4ren. Dieser Artikel ist Teil des Expertendossiers \u201eSchmerz verstehen\u201c. Grundlagenartikel \u2014 Wissenszentrum Blue Portance Warum habe ich Schmerzen? 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